王大哥從事廚房臺(tái)面安裝工作已十余年

5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)胸悶，氣喘

伴少量咳嗽，咳痰

為求進(jìn)一步治療

遂至鄭州大學(xué)五附院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診

住院檢查胸部CT提示

雙肺異常密度部分實(shí)變，內(nèi)鈣化灶

縱隔和兩肺門(mén)區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)并鈣化

結(jié)合患者工作經(jīng)歷明確臨床診斷：

塵肺（國(guó)內(nèi)最危重的職業(yè)病之一）。

塵肺

塵肺的病因一般是長(zhǎng)期從事粉塵作業(yè)，吸入粉塵并積累在肺部引起的一系列癥狀。隨著社會(huì)工業(yè)化程度的不斷提高，塵肺患者的數(shù)量也在逐年增加。然而，傳統(tǒng)治療手段對(duì)于重型塵肺患者效果不佳，需要更為有效的治療方法。

年紀(jì)輕輕的王大哥是家里的頂梁柱

且家庭經(jīng)濟(jì)狀況也很差

其家屬治療愿望迫切

主管醫(yī)師趙文飛將上述情況反映

給上級(jí)醫(yī)師馮永海主任

馮主任積極組織科室討論分析，最終決定聯(lián)合麻醉科為患者行全麻下大容量肺泡灌洗術(shù)

在與王大哥及其家屬充分溝通并取得同意后，為手術(shù)及更好的監(jiān)護(hù)，隨即將王大哥轉(zhuǎn)入了呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房。

兵貴神速，在敲定方案后，RICU醫(yī)護(hù)人員就已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，4月18日、25日在馮永海主任組織下，付群主任醫(yī)師，趙文飛主治醫(yī)師以及王倩倩護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及默契的配合下，共同完美完成了兩次全麻下大容量肺泡灌洗術(shù)，兩次使用氣管鏡肺泡灌洗后王大哥的肺部情況明顯改善，臨床癥狀完全改善。

科普知識(shí)

大容量全肺灌洗術(shù)（whole-lung lavage,WLL）

01.去除肺泡內(nèi)填充物，細(xì)菌代謝產(chǎn)物，改變細(xì)胞生存的環(huán)境

02.恢復(fù)肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞功能，增加巨噬細(xì)胞吞噬異物的能力

03.灌洗液能夠滲透至肺間質(zhì)，對(duì)肺間質(zhì)內(nèi)異物有一定清除能力（支氣管-肺泡-間質(zhì)灌洗）

WLL基本方法：

病人在靜脈復(fù)合麻醉下，用雙腔導(dǎo)管置入病人氣管與支氣管內(nèi)（早期多采用Carlens管，自2000年以來(lái)，支氣管插管以左側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管Robertshaw管為主），一側(cè)肺純氧通氣，一側(cè)肺灌洗液反復(fù)灌洗，一般500-2000ml/次，共灌洗10-14次，每側(cè)肺需10-22L不等，歷時(shí)約1小時(shí)，直到灌洗回收液由混濁變?yōu)槌吻鍨橹埂?/span>

WLL對(duì)塵肺病既是一種對(duì)癥治療，也是一種病因療法。其針對(duì)塵肺病患者始終存在著的粉塵性和巨噬細(xì)胞性肺泡炎，清除肺泡腔和支氣管內(nèi)的粉塵，吞尖巨噬細(xì)胞，致炎性和纖維化因子，從而去除病因，改善呼吸功能，緩解癥狀。

圖片：以上網(wǎng)絡(luò)圖片如若涉及侵權(quán)行為，請(qǐng)聯(lián)系我們，我們將第一時(shí)間刪除

來(lái)源：呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房 王倩倩 凡東鵬

黨委宣傳科編輯整理