貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運(yùn)輸足夠的氧氣至組織而產(chǎn)生的綜合征。通常以血紅蛋白（HB）濃度降低作為貧血診斷及其嚴(yán)重程度判斷的依靠。

我國(guó)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：成年男性HB＜120g/L，成年女性HB＜110g/L。

貧血的嚴(yán)重度劃分

貧血的癥狀

皮膚、黏膜蒼白 是最突出的體征。疲乏、無(wú)力是最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。

困倦、頭暈、頭痛、耳鳴眼花、失眠、記憶力下降，是由于腦組織缺氧的癥狀。

心悸、氣促，特別是活動(dòng)后加劇。中重度貧血會(huì)有呼吸困難的癥狀。

消化功能減退、消化不良，出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏和便秘等。慢性重癥貧血可出現(xiàn)夜尿增多、輕度蛋白尿；急性重癥貧血尤其是失血性貧血會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。

長(zhǎng)期中重度貧血會(huì)引起內(nèi)分泌異常。嚴(yán)重貧血會(huì)出現(xiàn)低熱、感染、傷口愈合慢等癥狀。

常見(jiàn)的貧血

1.缺鐵性貧血

是指機(jī)體對(duì)鐵的需求和供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵耗盡，引起的紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，血紅蛋白合成減少的貧血。特殊表現(xiàn)有皮膚干燥、角化、無(wú)光澤，毛發(fā)干枯易脫落，指甲無(wú)光澤，口角炎等。兒童還可出現(xiàn)精神、神經(jīng)異常，如過(guò)度興奮、好動(dòng)等。

健康指導(dǎo)：

治療缺鐵性貧血應(yīng)本著“根除病因，補(bǔ)足鐵量”的原則。

病因治療：

▲月經(jīng)過(guò)多者需接受婦科治療，調(diào)整月經(jīng)周期或控制出血量

▲腫瘤患者需化療、放療或手術(shù)治療，并注意患者的營(yíng)養(yǎng)支持

▲兒童、妊娠婦女因營(yíng)養(yǎng)不足引起的貧血，應(yīng)改善飲食，營(yíng)養(yǎng)支持，糾正偏食的不良習(xí)慣

▲消化性潰瘍引起者應(yīng)抑酸治療，減輕黏膜出血。

補(bǔ)鐵治療：

▲補(bǔ)鐵首選口服鐵：如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵。

▲如果不能耐受口服鐵劑，可以肌注鐵劑補(bǔ)充，還可以靜脈補(bǔ)鐵，最常用的注射鐵劑是右旋糖酐鐵。

合理膳食：

多進(jìn)食含鐵豐富的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、豬肝雞肝、肉類(lèi)、黑木耳等，另外增加維生素c的攝入，可以促進(jìn)鐵的吸收，同時(shí)滿(mǎn)足維生素B12和葉酸的正常攝入量，他們是合成血紅蛋白的必須物質(zhì)。

2.再生障礙性貧血

再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是多種病因引起的骨髓造血衰竭。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、感染、出血和全細(xì)胞減少。

健康指導(dǎo)：

1.注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止磕碰，病情嚴(yán)重者需絕對(duì)臥床休息；

2.預(yù)防感染：盡量避免去人多的公眾場(chǎng)所，外出需佩戴口罩等；注意保暖，避免受涼；

3.合理膳食：進(jìn)食衛(wèi)生、清淡、易消化的食物，避免進(jìn)食硬物及刺激性食物；吸煙飲酒有害健康，再障患者要禁止吸煙、飲酒，同時(shí)不要喝濃茶、咖啡。

4.預(yù)防出血：用軟毛牙刷刷牙或用漱口液及清潔紗布清潔口腔；保持大便通暢，避免因便秘引起肛裂，繼而誘發(fā)肛周感染；觀察皮膚及口腔粘膜有無(wú)出血情況，注意有無(wú)血尿、黑便等情況。

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來(lái)源：血液內(nèi)科二病區(qū) 夏雪嬌 羅思敏

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