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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        漫話(huà)“貧血”

        發(fā)布時(shí)間:2024/5/28文字調(diào)整

        貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限,不能運(yùn)輸足夠的氧氣至組織而產(chǎn)生的綜合征。通常以血紅蛋白(HB)濃度降低作為貧血診斷及其嚴(yán)重程度判斷的依靠。


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        我國(guó)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:成年男性HB<120g/L,成年女性HB<110g/L。


        貧血的嚴(yán)重度劃分


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        貧血的癥狀


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        皮膚、黏膜蒼白 是最突出的體征。疲乏、無(wú)力是最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。


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        困倦、頭暈、頭痛、耳鳴眼花、失眠、記憶力下降,是由于腦組織缺氧的癥狀。


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        心悸、氣促,特別是活動(dòng)后加劇。中重度貧血會(huì)有呼吸困難的癥狀。


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        消化功能減退、消化不良,出現(xiàn)腹脹、食欲缺乏和便秘等。慢性重癥貧血可出現(xiàn)夜尿增多、輕度蛋白尿;急性重癥貧血尤其是失血性貧血會(huì)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿。


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        長(zhǎng)期中重度貧血會(huì)引起內(nèi)分泌異常。嚴(yán)重貧血會(huì)出現(xiàn)低熱、感染、傷口愈合慢等癥狀。


        常見(jiàn)的貧血

        1.缺鐵性貧血

        是指機(jī)體對(duì)鐵的需求和供給失衡,導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵耗盡,引起的紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏,血紅蛋白合成減少的貧血。特殊表現(xiàn)有皮膚干燥、角化、無(wú)光澤,毛發(fā)干枯易脫落,指甲無(wú)光澤,口角炎等。兒童還可出現(xiàn)精神、神經(jīng)異常,如過(guò)度興奮、好動(dòng)等。


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        健康指導(dǎo):

        治療缺鐵性貧血應(yīng)本著“根除病因,補(bǔ)足鐵量”的原則。


        病因治療:

        ▲月經(jīng)過(guò)多者需接受婦科治療,調(diào)整月經(jīng)周期或控制出血量

        ▲腫瘤患者需化療、放療或手術(shù)治療,并注意患者的營(yíng)養(yǎng)支持

        ▲兒童、妊娠婦女因營(yíng)養(yǎng)不足引起的貧血,應(yīng)改善飲食,營(yíng)養(yǎng)支持,糾正偏食的不良習(xí)慣

        ▲消化性潰瘍引起者應(yīng)抑酸治療,減輕黏膜出血。


        補(bǔ)鐵治療:

        ▲補(bǔ)鐵首選口服鐵:如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵。

        ▲如果不能耐受口服鐵劑,可以肌注鐵劑補(bǔ)充,還可以靜脈補(bǔ)鐵,最常用的注射鐵劑是右旋糖酐鐵。


        合理膳食:

        多進(jìn)食含鐵豐富的食物,比如動(dòng)物內(nèi)臟、豬肝雞肝、肉類(lèi)、黑木耳等,另外增加維生素c的攝入,可以促進(jìn)鐵的吸收,同時(shí)滿(mǎn)足維生素B12和葉酸的正常攝入量,他們是合成血紅蛋白的必須物質(zhì)。


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        2.再生障礙性貧血

        再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱(chēng)再障,是多種病因引起的骨髓造血衰竭。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、感染、出血和全細(xì)胞減少。


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        健康指導(dǎo):

        1.注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止磕碰,病情嚴(yán)重者需絕對(duì)臥床休息;

        2.預(yù)防感染:盡量避免去人多的公眾場(chǎng)所,外出需佩戴口罩等;注意保暖,避免受涼;

        3.合理膳食:進(jìn)食衛(wèi)生、清淡、易消化的食物,避免進(jìn)食硬物及刺激性食物;吸煙飲酒有害健康,再障患者要禁止吸煙、飲酒,同時(shí)不要喝濃茶、咖啡。

        4.預(yù)防出血:用軟毛牙刷刷牙或用漱口液及清潔紗布清潔口腔;保持大便通暢,避免因便秘引起肛裂,繼而誘發(fā)肛周感染;觀察皮膚及口腔粘膜有無(wú)出血情況,注意有無(wú)血尿、黑便等情況。


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        來(lái)源:血液內(nèi)科二病區(qū) 夏雪嬌 羅思敏

        黨委宣傳科編輯整理

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