王先生四十出頭

基底節(jié)出血破入腦室

在外院行顱內(nèi)血腫清除術(shù)后

轉(zhuǎn)入醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科七病區(qū)

進一步行?？浦委?/span>

入院時患者

意識水平模糊不清，臥床不起

1.ADL 0分

2.左側(cè)肢體肌 4級

3.右側(cè)肢體肌 0級

不能自行進食

全靠胃管鼻飼

完全（大便）失禁狀態(tài)

依靠（小便）尿管控制

同時存在

基礎(chǔ)血壓高、頭疼癥狀明顯

電解質(zhì)紊亂、能量不足型營養(yǎng)不良

腦出血術(shù)后的傷口滲液

左側(cè)面部感染腫大

嚴重的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

患者病情危重，

作為家里的頂梁柱，

突然倒下，家屬更是心急如焚。

神經(jīng)內(nèi)科七病區(qū)石磊主任接診后，

為患者查體、診治，制定了?？浦委煼桨?/span>

加營養(yǎng)

患者體型肥勝，腹脹

MNA營養(yǎng)狀況評估12分

提示：能量不足型營養(yǎng)不良

臨床營養(yǎng)科結(jié)合患者綜合情況

為其制定了個性化的營養(yǎng)餐食——勻漿膳

調(diào)菌群

同時應(yīng)用益生菌酸奶及膳食纖維

調(diào)整腸道菌群，促進大便排出

聯(lián)合康復(fù)

為了讓患者在?？浦委煹耐瑫r盡早康復(fù)

聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學科行床旁關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

呼吸訓(xùn)練、吞咽力能障礙訓(xùn)練等綜合康復(fù)治療

治療、康復(fù)兩不誤

針灸治療

考慮到腦出血后神經(jīng)功能缺損

在專科用藥的同時

請針灸科行補益肝腎、醒腦開竅的針灸治療

外科協(xié)助

頭部的手術(shù)傷口外滲情況

也在外科的換藥協(xié)助下逐漸改善

出院時愈合良好

經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科七病區(qū)醫(yī)護人員的精準施治療與精心護理后

王先生意識完全清楚，

吞咽功能完全恢復(fù)，

大小便也可以自行控制，

徹底擺脫了胃管、尿管。

語言功能明顯改善，

肢體功能部分改善，

左側(cè)肢體力恢復(fù)到5級，

右上肢1級，右下肢肌為3-級。

復(fù)查頭顱CT：出血較前吸收，密度減低。

家屬緊皺的眉頭也終于舒展開來，對整體治療效果非常滿意。

目前，該名患者已順利出院，繼續(xù)接受后續(xù)的康復(fù)治療。

神經(jīng)內(nèi)科七病區(qū)石磊主任提示：腦出血是一個非常緊急的疾病，一般情況下在數(shù)分鐘和數(shù)小時之內(nèi)就會導(dǎo)致嚴重的致殘致死性后果。因此一旦發(fā)生腦出血，一定要及時去醫(yī)院進行相關(guān)救治。

腦出血常見表現(xiàn)

1、多數(shù)患者有肢體無力或癱瘓，多數(shù)為一側(cè)肢體偏癱，語言表達不清甚至失語。

2、劇烈嘔吐，嚴重時出現(xiàn)噴射性嘔吐。

3、也會有昏迷、白天睡意明顯增多的情況。

4、頭痛、頭暈，常常兩者相伴而發(fā)。

5、視物不清或視野缺損導(dǎo)致視物不全等表現(xiàn)。

來源：神經(jīng)內(nèi)科七病區(qū) 談美 呂彥玲

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