“你看，就是這里，

只有針眼大小，不痛也不癢……”，

許女士向前來探視的家人

展示“手術(shù)切口”，

并給手術(shù)醫(yī)生一個(gè)大大的“贊”。

52歲的許女士是一名基層工作者

年初因?yàn)楣ぷ鲃诶弁话l(fā)腦卒中入院

完善檢查提示右側(cè)大腦中

動(dòng)脈起始部重度狹窄

初次治療

在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)

牛延良主任、張永鑫醫(yī)生的精心照顧下

病情恢復(fù)，考慮患者第一次發(fā)病

給予內(nèi)科藥物治療后出院

再次入院

最近，許女士再次犯病入院

完善檢查提示右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄進(jìn)展

遠(yuǎn)端血管較前稀疏

請(qǐng)介入科會(huì)診考慮存在反復(fù)梗死發(fā)生

有明確介入適應(yīng)癥

顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（ICAS）是世界范圍內(nèi)卒中最常見的原因，與其他卒中亞型相比，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，1年內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)約為20%-30%，有研究表明，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（ICAS）約占所有缺血性卒中的40%；目前認(rèn)為藥物治療優(yōu)于介入治療，但有血液動(dòng)力學(xué)障礙或藥物治療失敗的患者首選血管介入治療。

傳統(tǒng)的腦血管介入首選股動(dòng)脈穿刺，術(shù)中需多次交換器械才能完成手術(shù)，術(shù)后需長時(shí)間嚴(yán)格臥床；給病人增加了極大的不適感，也增加了術(shù)中操作難度，術(shù)后靜脈血栓等圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。如何改善體驗(yàn)感，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一直是醫(yī)療工作者追尋的目標(biāo)，而隨著醫(yī)療技術(shù)以及科技的進(jìn)步，經(jīng)橈動(dòng)脈零交換技術(shù)行大腦中動(dòng)脈狹窄介入治療為大家?guī)砹讼Ｍ?/span>

介入科呂軍主任與麻醉科、介入導(dǎo)管室醫(yī)生共同商定決定為患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈零交換技術(shù)行大腦中動(dòng)脈成形術(shù)這一新技術(shù)，術(shù)中穿刺橈動(dòng)脈，避免了術(shù)后臥床，降低了穿刺并發(fā)癥，應(yīng)用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張后支架釋放支架一步成形，減少了術(shù)中交換操作，極大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，增加了患者的舒適性。

狹窄明顯

球囊擴(kuò)張

支架置入

手術(shù)開始后，呂軍主任在劉凱醫(yī)生默契配合下，用時(shí)半小時(shí)，通過在手腕橈動(dòng)脈處開通介入通路，順利完成了醫(yī)院首例經(jīng)橈動(dòng)脈入路的大腦中動(dòng)脈血管形成術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)良好，復(fù)查造影血管成行完美，術(shù)后患者麻醉蘇醒后即可自由活動(dòng)。

（部分圖片素材來源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)即刪）

來源：介入科  劉凱

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