腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，指腰椎間盤的髓核（椎間盤的軟性內(nèi)核）由于纖維環(huán)破裂而突出或膨出，壓迫或刺激神經(jīng)根、脊髓而引起一系列癥狀和體征。它在我國的發(fā)病率高達(dá)17.3%，呈逐年升高和年輕化趨勢。

01病  因

腰椎間盤突出癥的病因是多方面的，主要包括以下幾個因素：

年齡退行性變：隨著年齡的增長，椎間盤的纖維環(huán)會逐漸退化，變薄、變脆，彈性減弱，更容易破裂。

外傷：外傷是導(dǎo)致腰椎間盤突出的常見原因之一，如摔倒、撞擊、扭傷等。外傷可以導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出。

不良姿勢：長期保持不良姿勢，如久坐、久站、彎腰駝背等，會導(dǎo)致椎間盤受力不均，加速退變。不良姿勢會增加腰椎的負(fù)荷，使椎間盤處于應(yīng)激狀態(tài)，時間長了會導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出。

肥胖：肥胖會增加腰椎的負(fù)荷，加速椎間盤的退變。肥胖者腰腹部脂肪堆積過多，會增加腰椎的負(fù)荷，使椎間盤受力增大，加速椎間盤的退變和老化，更容易導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出。

遺傳因素：研究表明，腰椎間盤突出癥有一定的遺傳傾向。如果家族中有腰椎間盤突出癥患者，則患病風(fēng)險會更高。遺傳因素可能導(dǎo)致椎間盤結(jié)構(gòu)或功能異常，使人更容易患上腰椎間盤突出癥。

02預(yù)  防

腰椎間盤突出癥是可以預(yù)防的，以下是一些預(yù)防措施：

1.保持良好的姿勢：在工作和生活中要注意保持良好的姿勢，避免久坐、久站、彎腰駝背等。保持良好的姿勢可以使脊柱受力均勻，減少椎間盤的壓力，降低腰椎間盤突出的風(fēng)險。

2.加強鍛煉：加強鍛煉可以增強肌肉力量，改善脊柱穩(wěn)定性，從而降低腰椎間盤突出的風(fēng)險。建議進(jìn)行游泳、瑜伽、太極等有氧運動和力量訓(xùn)練，以增強腰背肌肉力量和柔韌性。

3.控制體重：肥胖者應(yīng)注意控制體重，減輕腰椎負(fù)擔(dān)?？刂企w重可以減少腰椎的負(fù)荷，減輕椎間盤的壓力，降低腰椎間盤突出的風(fēng)險。

4.避免外傷：在搬運重物或進(jìn)行體力活動時要注意保護(hù)腰部，避免外傷。避免外傷可以減少椎間盤損傷的風(fēng)險，降低腰椎間盤突出的風(fēng)險。

5.注意保暖：注意保暖，避免受寒。受寒會導(dǎo)致肌肉痙攣，加重腰椎間盤突出癥的癥狀。

03治  療

腰椎間盤突出癥的治療方法主要包括以下幾種：

保守治療

保守治療包括休息、制動、理療、藥物治療等，適用于癥狀較輕的患者。保守治療的目的是緩解癥狀，改善功能，延緩疾病進(jìn)展。

1.休息：患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動，以減少對椎間盤的刺激。

2.制動：可以使用腰圍或支具進(jìn)行腰部制動，以減少椎間盤的活動度，減輕對神經(jīng)根的壓迫。

3.理療：可以應(yīng)用理療方法，如熱療、按摩、針灸等，以緩解疼痛、消炎、止痙。

4.藥物治療：可以使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥等藥物，以緩解疼痛、消炎、止痙、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

5.手術(shù)治療：手術(shù)治療包括椎間盤切除術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)等，適用于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者。手術(shù)治療的目的是去除突出的髓核，解除對神經(jīng)根的壓迫，改善癥狀。

04康復(fù)鍛煉

腰椎間盤突出癥患者在經(jīng)過治療后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)?？祻?fù)鍛煉的主要內(nèi)容包括：

腰背肌力量訓(xùn)練：可以增強腰背肌力量，改善脊柱穩(wěn)定性。腰背肌力量訓(xùn)練可以增強腰背肌肉的力量和耐力，主要方式有五點支撐法：腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)利器

五點支撐法

五點支撐法是一種簡便易行的腰背肌功能鍛煉方法，適用于腰椎間盤突出癥患者的術(shù)后康復(fù)和日常保健。該方法可以有效地增強腰背肌力量，改善脊柱穩(wěn)定性，緩解腰背疼痛癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)。

1具體方法

取仰臥位，雙膝屈曲，雙腳平放于床面上，雙肘關(guān)節(jié)屈曲，將雙前臂置于床面上，使頭部、雙肘和雙腳掌這五個點支撐起整個身體。

保持腰背部平直，收緊腰腹肌肉，緩慢抬起臀部，使胸部離開床面，形成拱形。

停留3-5秒鐘，然后慢慢放下臀部，回到起始位置。

重復(fù)上述動作10-15次，每天進(jìn)行2-3組。

2注意事項

動作應(yīng)緩慢、柔和，避免用力過猛或突然發(fā)力。

在練習(xí)過程中，要注意保持腰背部平直，避免塌腰或弓腰。

如果感到腰背部疼痛，應(yīng)立即停止練習(xí)。

3以下人群不宜進(jìn)行五點支撐法

急性腰椎間盤突出癥患者，腰椎椎管狹窄癥患者，腰椎滑脫癥患者，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。

4五點支撐法的功效

增強腰背肌力量：五點支撐法可以有效地鍛煉腰背肌群，尤其是腰部的豎脊肌和多裂肌，增強腰背肌力量，改善脊柱穩(wěn)定性。

緩解腰背疼痛：腰背肌力量增強后，可以更好地支撐脊柱，減少椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，從而緩解腰背疼痛癥狀。

促進(jìn)功能恢復(fù)：五點支撐法還可以改善腰椎的活動范圍和靈活性，促進(jìn)腰部功能的恢復(fù)。

5.五點支撐法的適用人群

腰椎間盤突癥患者，腰肌勞損患者，慢性腰背疼痛患者，久坐人群，體弱多病者。

6.五點支撐法的練習(xí)建議

初學(xué)者可以先從減少支撐點開始，如四點支撐或三點支撐，逐漸增加到五點支撐。

練習(xí)過程中，可以根據(jù)自身情況調(diào)整動作幅度和練習(xí)次數(shù)。

如果在練習(xí)過程中感到任何不適，應(yīng)立即停止練習(xí)并咨詢醫(yī)生。

五點支撐法作為一種簡便易行的康復(fù)鍛煉方法，具有安全、有效、易于掌握等特點，非常適合腰椎間盤突出癥患者的術(shù)后康復(fù)和日常保健。堅持練習(xí)五點支撐法，可以有效地增強腰背肌力量，緩解腰背疼痛癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

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來源：骨科三病區(qū) 呂柏康

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