初為人母的小麗越看越覺得

自己的寶貝兒子可愛極了

喜歡歪著頭對(duì)著她笑。

小小的人兒不愿意讓右側(cè)抱著喂，

喜歡讓你左側(cè)抱著喂奶。

有一天，給寶寶換衣服的時(shí)候，

麗麗發(fā)現(xiàn)寶寶脖子右邊

有塊硬硬的腫塊，

后來(lái)再次仔細(xì)檢查脖子兩側(cè)，

確實(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)有點(diǎn)不對(duì)勁。

如果您家寶寶和小麗的寶貝一樣

要警惕先天性肌性斜頸（小兒斜頸）

小兒斜頸，又稱先天性肌性斜頸，俗稱“歪脖子”，是兒童期較為常見的一種疾病。它主要表現(xiàn)為頭部向一側(cè)傾斜，下巴朝向?qū)?cè)，這不僅影響孩子的外觀，還可能帶來(lái)一系列深遠(yuǎn)的健康危害。因此，了解斜頸的危害，并采取及時(shí)的治療措施，對(duì)于保障孩子的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。

一、小兒斜頸的成因

小兒斜頸的成因復(fù)雜多樣，既包括先天性因素也包括后天性因素。

1.頸部骨骼及肌肉發(fā)育異常

先天性頸部骨骼以及肌肉發(fā)育異常是引起斜頸的主要原因之一。

2.分娩損傷

在分娩過程中，胎兒的一側(cè)胸鎖乳突肌可能受到產(chǎn)道或產(chǎn)鉗的擠壓，導(dǎo)致出血和血腫形成。隨后，血腫機(jī)化并攣縮，進(jìn)而引發(fā)斜頸。

3.長(zhǎng)期不良姿勢(shì)

如果小兒長(zhǎng)時(shí)間保持不正確的姿勢(shì)，如長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)、學(xué)習(xí)或睡覺時(shí)頭部偏向一側(cè)，就可能導(dǎo)致頸部肌肉出現(xiàn)僵硬和攣縮，進(jìn)而形成斜頸。

4.視聽力問題

部分小兒由于視聽力存在問題，可能代償性的頸部?jī)A斜，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)下去，也可能導(dǎo)致斜頸的形成。

5.炎癥

一些小兒在發(fā)生上呼吸道感染后，咽后壁的炎癥性滲出液可能通過血源性途徑向寰樞關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移。這些炎癥性介質(zhì)可能引起滑膜充血和韌帶炎性水腫，從而導(dǎo)致韌帶延展和松弛，進(jìn)一步引發(fā)斜頸。

6.外傷

頸椎骨折脫位、瘢痕攣縮等外傷情況都可能引起斜頸。

7.神經(jīng)受損

顱后窩腫瘤、脊髓空洞等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致神經(jīng)受損，進(jìn)而影響頸部肌肉的正常功能，引發(fā)斜頸。

二、小兒斜頸的分類

1.肌性斜頸

先天性肌性斜頸:指的是胸鎖乳突肌單邊縮短所造成的頭部和頸部的姿勢(shì)異常，導(dǎo)致頭向受影響的胸鎖乳突肌方向傾斜。在出生后即表現(xiàn)出頭頸歪斜、胸鎖乳突肌緊張、頭頸活動(dòng)受限等癥狀，患兒頸部胸鎖乳突肌處可觸及腫塊，較硬不活動(dòng)，或僅是一側(cè)胸鎖乳突肌較另一側(cè)粗而緊張。

2.骨性斜頸

是由于孩子先天性枕頸部畸形所致，例如頸椎融合，頸椎半椎體畸形，頸椎和顱底間異常連接等。這類斜頸較為少見，但治療通常需要骨科的介入。

3.眼性斜頸

因視力障礙，如屈光不正、眼肌麻痹、眼瞼下垂等眼部疾病導(dǎo)致視物時(shí)出現(xiàn)頭頸歪斜。一般情況下，眼睛疾病治愈后，經(jīng)康復(fù)后孩子斜頸的問題才能逐漸恢復(fù)正常。

4.耳源性斜頸

因先天性聽力障礙，導(dǎo)致患者習(xí)慣性側(cè)頭聽聲，形成姿勢(shì)性斜頸。

5.神經(jīng)源性斜頸

比較少見，屬于神經(jīng)外科治療的疾病,并需要神經(jīng)外科醫(yī)師給與相應(yīng)的治療。

6.姿勢(shì)性斜頸

也稱習(xí)慣性斜頸，多由于抱寶寶或者哺乳時(shí)長(zhǎng)期保持同一個(gè)姿勢(shì)，導(dǎo)致小兒頭頸經(jīng)常歪向一邊；也有研究顯示于俯臥位睡覺和神經(jīng)發(fā)育存在相關(guān)性。在排除了上述器質(zhì)性病變引起的斜頸之外，存在的斜頸稱為姿勢(shì)性斜頸。

三、小兒斜頸的家庭日常干預(yù)

如果懷疑患兒存在斜頸，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。除了進(jìn)行專業(yè)診斷與治療，家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行家庭日常干預(yù)。

1.姿勢(shì)糾正

在日常生活中，注意孩子的睡姿與坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間偏向同一側(cè)，如輪流抱孩子、變換喂奶方向，減少習(xí)慣性斜頸的風(fēng)險(xiǎn)。

2.玩具引導(dǎo)

應(yīng)有意識(shí)的將孩子喜愛的玩具放在嬰兒患側(cè)方，嬰兒仰臥位、俯臥位和坐位時(shí)可放在患側(cè)引導(dǎo)其頭旋轉(zhuǎn)至患側(cè)，鼓勵(lì)嬰兒用患側(cè)邊手抓握玩具，增加患側(cè)肌肉的活動(dòng)量，促進(jìn)平衡發(fā)展。

3.減少嬰兒設(shè)備使用時(shí)間

家長(zhǎng)應(yīng)注意嬰兒在汽車座椅、嬰兒秋千、嬰兒車等設(shè)備上的時(shí)間，這些設(shè)備都會(huì)使嬰兒長(zhǎng)時(shí)間依賴于半仰臥位，需要用正確的姿勢(shì)，避免兒童長(zhǎng)期處于固定姿勢(shì)。

4.定期復(fù)查

即使癥狀有所改善，也應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行復(fù)查，確保治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。

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來(lái)源：兒童康復(fù)科 楊健全

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