您是否需要長(zhǎng)期靜脈輸液？

或您血管條件太差，害怕反復(fù)扎針？

別擔(dān)心，我們有辦法

為了保障患者治療安全，緊跟護(hù)理發(fā)展前沿，近日，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科聯(lián)合胸外科應(yīng)用普通監(jiān)護(hù)儀在院內(nèi)首次開(kāi)展了PICC尖端心腔內(nèi)電圖定位技術(shù)，這標(biāo)志著醫(yī)院靜脈治療技術(shù)邁向了更高的水平。

患者因肺癌需多次化療，原有PICC置管異位、堵塞，外周靜脈條件差。在外科總護(hù)士長(zhǎng)田曉庚、肝膽胰腺外科護(hù)士長(zhǎng)宋偉華及胸外科護(hù)士長(zhǎng)李晶的支持下，肝膽胰腺外科主管護(hù)師代素真經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，決定為其采用 PICC尖端心腔內(nèi)電圖定位技術(shù)進(jìn)行置管。在置管過(guò)程中，PICC置管護(hù)士代素真、任珊珊嚴(yán)格按照操作規(guī)程，精心操作。通過(guò)連接心電裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)導(dǎo)管尖端的位置變化，導(dǎo)管尖端順利到達(dá)理想位置，心電圖顯示出清晰的特征性變化。置管后，經(jīng)X線拍片驗(yàn)證PICC尖端位置理想，患者無(wú)不適反應(yīng)，輸液過(guò)程順利。

患者原導(dǎo)管異位

護(hù)士置管中

連接鱷魚(yú)夾

原始心電圖                             P波最大振幅                      P波負(fù)正雙向

腫瘤患者、血管條件差的患者

長(zhǎng)期輸入刺激性、腐蝕性藥物的患者

及危重癥患者等等

這些人常需用到PICC置管

PICC 尖端腔內(nèi)心電圖定位技術(shù)

相當(dāng)于為PICC置管裝上了“眼睛”

使PICC置管更準(zhǔn)確和安全

01PICC 尖端心腔內(nèi)電圖定位技術(shù)

PICC置管(Peripherally Inserted Central Catheter) 即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，被廣泛應(yīng)用于長(zhǎng)期輸液、化療、營(yíng)養(yǎng)支持等患者。研究顯示導(dǎo)管尖端位置是影響導(dǎo)管使用效果、留置時(shí)長(zhǎng)和并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵因素，PICC的最佳尖端位置為上腔靜脈下1/3段或上腔靜脈與右心房交界（CAJ）處，尖端位置過(guò)深或過(guò)淺均可導(dǎo)致相關(guān)的并發(fā)癥。傳統(tǒng)的 PICC 置管定位方法主要依靠體外測(cè)量和 X 射線確認(rèn)，但存在一定的誤差和風(fēng)險(xiǎn)。胸部X線片作為判斷導(dǎo)管尖端位置的"金標(biāo)準(zhǔn)"，雖然定位準(zhǔn)確性較高，但存在成本高、滯后性、有輻射等弊端。

PICC尖端心腔內(nèi)電圖定位技術(shù)是一種在置管過(guò)程中，通過(guò)特制的心電連接裝置，將導(dǎo)管尖端的電信號(hào)傳導(dǎo)至心電監(jiān)護(hù)/心電圖機(jī)，實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)管尖端在心臟內(nèi)的位置變化，根據(jù)P波特征性變化協(xié)助導(dǎo)管放置，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位的先進(jìn)技術(shù)。

02具有以下顯著優(yōu)勢(shì)

實(shí)時(shí)定位：在置管過(guò)程中即可準(zhǔn)確判斷導(dǎo)管尖端位置，縮短了危重患者因等候拍攝床旁胸片導(dǎo)致的輸液延遲，降低了危重患者檢查的轉(zhuǎn)運(yùn)頻次，避免了轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)。

精準(zhǔn)度高：能夠?qū)?dǎo)管尖端準(zhǔn)確放置在最佳位置，減少因?qū)Ч墚愇环磸?fù)調(diào)管導(dǎo)致的并發(fā)癥

減少輻射：減少調(diào)管后拍X線片增加的輻射暴露。

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來(lái)源：肝膽胰腺外科 代素真

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