備孕夫妻常常會(huì)聽到傳言說“夫妻兩人的血型不合，妻子懷孕后也容易流產(chǎn)” （這是真的么？難道戀愛時(shí)也要注意對(duì)方的血型是否與自己匹配？）

聽到這些傳言，你害怕了么？

關(guān)于血型導(dǎo)致流產(chǎn)的問題，備孕中的夫妻需要下面的內(nèi)容。

大家通常知道，如果輸血時(shí)血型不合，兩種血型就會(huì)在體內(nèi)“戰(zhàn)斗”而造成嚴(yán)重后果，所以在輸血前必須做血型鑒定。同樣，如果母親與孩子的血型不合，母親體內(nèi)的抗體通過胎盤進(jìn)入寶寶的身體，從而使“戰(zhàn)場(chǎng)”轉(zhuǎn)移到寶寶的身體里，引起新生兒溶血病。

問題一：血型不合是怎么回事？

母子血型不合，常見的有ABO血型不合和Rh血型不合兩大類型。ABO血型不合，一般孕婦為O型，丈夫?yàn)锳型、B型或AB型，可能發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥。ABO血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病比較多見，約占新生兒溶血總數(shù)的85.3%，第一胎即可發(fā)病。

當(dāng)孕婦血型為Rh（－），丈夫?yàn)镽h（＋），胎兒也是Rh（＋）時(shí)，可以有少數(shù)胎兒紅細(xì)胞帶著Rh因子（抗原）進(jìn)入母體，使母體致敏產(chǎn)生抗體，這些抗體經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，抗體與抗原相遇發(fā)生溶血。這就發(fā)生了Rh血型不合。Rh溶血病占新生兒溶總數(shù)的14.6%，多發(fā)生在第二胎。另外，Rh溶血病癥狀隨胎次增多而越來越重。

需要注意的是，ABO血型不合較多見，病情輕，危害性較少；而Rh血型不合較少見，病情重，對(duì)胎兒或新生兒危害大。

問題二：什么是新生兒溶血病？

“新生兒溶血病，簡(jiǎn)單說就是母嬰血型不合所致。”如果母親體內(nèi)的胎兒與母親的血型不同，母親的身體就相當(dāng)于被“致敏”，啟動(dòng)免疫系統(tǒng)，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體，抗體結(jié)合在胎兒紅細(xì)胞的表面，導(dǎo)致溶血，胎兒就會(huì)發(fā)生溶血癥?；純撼Ｒ驀?yán)重貧血、心力衰竭而死亡；或發(fā)生嚴(yán)重黃疸，病死率高，即使幸存，患兒智力發(fā)育也受影響。

問題三：怎樣預(yù)防由血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血癥？

首先應(yīng)重視妊娠早期對(duì)孕婦及其丈夫進(jìn)行血型檢查，特別有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎史或有新生兒黃疸病史的母親，母兒血型不合可能性更大。大多孕婦在妊娠28周以后才產(chǎn)生抗體。

O型血的孕婦要提前到醫(yī)院進(jìn)行血液檢測(cè)，因?yàn)樘汉芸赡軙?huì)遺傳爸爸的A、B型血，進(jìn)入胎兒體內(nèi)的血型抗體會(huì)和胎兒自身的抗體發(fā)生溶血，寶寶出生后表現(xiàn)為黃疸。

Rh陰性血的孕婦要格外注意，尤其是二次懷孕的時(shí)候。如果寶寶Rh為陽性，母體很可能產(chǎn)生針對(duì)胎兒陽性的抗體，直接導(dǎo)致胎兒患上溶血病。但是沒有輸血史或妊娠史的孕婦，胎兒一般不會(huì)患溶血病。二次懷孕的Rh陰性的孕婦一定要到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，檢測(cè)身體中有沒有出現(xiàn)Rh陽性的抗體。懷孕的媽媽一定要定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)了相應(yīng)的問題及時(shí)配合醫(yī)院治療就可以了。

即便孕婦存在以上兩種情況，也不用太擔(dān)心，現(xiàn)代醫(yī)療手段已有了相對(duì)安全的解決辦法。

問題四：該優(yōu)先選擇同血型伴侶嗎？

對(duì)于這個(gè)問題，沒有任何證據(jù)表明必須血型相同才能結(jié)婚。夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍，真正導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不多，而且該病一般都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，幾乎都能治愈，不會(huì)對(duì)孩子未來的健康造成影響。

鄭州大學(xué)五附院婦產(chǎn)科圍保室

電話：0371-66916550王老師。

來源：輸血科 肖笛鳴

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