在兒保中心，經(jīng)常見到6個(gè)月大的寶寶體檢時(shí)什么都正常，就是拇指內(nèi)收，那拇指內(nèi)收到底是不是病呢？需要治療嗎？不治療有什么后果？相信大部分寶媽都會(huì)迷惑不解?！澳粗竷?nèi)收”是腦癱的早期癥狀不假，但也要和生理性拇指內(nèi)收相鑒別，避免無謂的擔(dān)心。

何為拇指內(nèi)收？

拇指內(nèi)收是指拇指內(nèi)收肌肌張力增高, 拇指的掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的屈曲角度超過正常范圍, 外展功能受限。更直觀來講是手向外拉伸拇指的肌肉伸縮能力差，導(dǎo)致拇指向手心運(yùn)動(dòng)。其主要表現(xiàn)為手指緊握拳，拇指屈曲、內(nèi)收，其余四指在拇指外面或里面。但睡眠時(shí)卻是五指張開，呈自然的松弛狀態(tài)。一般來說，寶寶拇指的自然內(nèi)收狀態(tài)在3—4個(gè)月，最遲5—6個(gè)月便會(huì)漸漸消失，并有了真正意義上的拇指功能，開始學(xué)習(xí)抓、握、捏等精細(xì)動(dòng)作。如果寶寶6個(gè)月時(shí)，拇指還總是握在手心里，不容易扳直，就要引起警惕了，可能是神經(jīng)系統(tǒng)受損的危險(xiǎn)信號(hào)。特別是早產(chǎn)、出生時(shí)有窒息史、出生后有病理性黃疸的小兒。

拇指內(nèi)收病因

錐體系受損，拇指內(nèi)收肌肌張力增高，掌指關(guān)節(jié)(MP)和／或指間關(guān)節(jié)(IP)屈曲角度超過正常范圍，外展功能受限，導(dǎo)致手功能受限。

拇指的重要性

手是人體的重要組成部分，擔(dān)負(fù)執(zhí)行80%以上的動(dòng)作任務(wù)，而拇指的屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、對指、對掌這些功能占據(jù)手部功能的60%。除此之外，手部精細(xì)動(dòng)作和思維活動(dòng)緊密相連，手指的靈活動(dòng)作可充分刺激大腦皮層，促進(jìn)大腦智力的平衡開發(fā)，可謂腦靈手巧，手巧健腦。

那么拇指內(nèi)收有哪些危害呢？

1.拇指內(nèi)收伴握拳會(huì)影響孩子主動(dòng)抓物意識(shí)的出現(xiàn)，同時(shí)手是嬰幼兒認(rèn)識(shí)世界的一個(gè)重要渠道，他們通過觸摸、接觸，感受外界事物，認(rèn)識(shí)這個(gè)世界，拇指內(nèi)收則會(huì)妨礙觸摸等感覺的獲得，使孩子對外界感知探索受到阻礙。

2.拇指內(nèi)收還會(huì)阻礙寶貝精細(xì)動(dòng)作，如捏物、對指等動(dòng)作的出現(xiàn)，妨礙寶寶手部動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。影響康復(fù)訓(xùn)練中手撐、姿勢轉(zhuǎn)換、爬等訓(xùn)練項(xiàng)目的進(jìn)行，影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

3.拇指內(nèi)收影響他們的外形美觀，拇指內(nèi)收會(huì)對寶寶的成長發(fā)育帶來不同程度的危害，手部的不正常，使得她們在同齡的孩子面前產(chǎn)生自卑感，給他們的心理帶來負(fù)擔(dān)，這些極有可能會(huì)引起其他疾病情緒、情感、思維、想象、意志、性格等方面的問題和障礙。

4、拇指內(nèi)收若不及時(shí)治療，拇指內(nèi)收肌長期緊張性收縮，可能會(huì)演變成攣縮畸形，若沒有得到及時(shí)有效的治療，拇指內(nèi)收肌會(huì)逐漸痙攣、攣縮，形成固定的內(nèi)收畸形姿勢。同時(shí)內(nèi)收畸形也會(huì)對骨骼的發(fā)育產(chǎn)生影響 ，從而形成骨骼的畸變，這樣會(huì)給治療增加難度。

總之，提倡早發(fā)現(xiàn)早治療，所以寶寶若果有拇指內(nèi)收畸形，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)治療，切不可粗心大意，認(rèn)為拇指內(nèi)收是新生兒成長發(fā)育中的個(gè)人習(xí)慣，而放之任之。正是因?yàn)樵S多家長的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。

康復(fù)治療有高招

一、1、輕扣手背促五指伸展

2.以輕緩的推拿手法（如：拇指按揉、大魚際按揉、拇指平推等）放松拇收肌、拇對掌肌、拇短曲肌等緩解肌緊張及痙攣

3.以重刺激的推拿手法（如：拇指重力度按揉、叩擊等）刺激拇短展肌、拇短伸肌、拇長展肌、拇長伸肌等促肌肉收縮，提高肌力（由手背拇指尖向拇短伸肌、拇長展肌處平推或按揉，效更佳?。?

4.運(yùn)動(dòng)牽伸

拇指關(guān)鍵點(diǎn)控制法；一手握住拇指向外牽拉；一手握住其余四指使其外展。

二、作業(yè)療法

對于拇指內(nèi)收有指關(guān)節(jié)活動(dòng)的患兒，促進(jìn)掌指關(guān)節(jié)盡量保持良肢位擺放。雙手合掌，分開，再并攏，反復(fù)做此動(dòng)作。指導(dǎo)患兒改正不當(dāng)?shù)挠昧Ψ椒爱惓Ｗ藙荨Ｍㄟ^玩具、游戲等方式引導(dǎo)患兒肩、肘、腕關(guān)節(jié)外旋、外展、伸展，同時(shí)拇指外展的訓(xùn)練。抱球，取木釘，雙手正確抓握有柄玩具等方法幫助患兒學(xué)習(xí)正確運(yùn)動(dòng)模式，反復(fù)強(qiáng)化各種質(zhì)地的觸覺刺激（毛刷快速刷掃，按摩球，算盤，沙子，水）手掌加壓等本體感覺訓(xùn)練，促進(jìn)手指張開，改善手的感覺障礙。

三、矯形器

腕手矯形器，采用低溫?zé)崴馨嬷谱?，使腕關(guān)節(jié)處于功能位，第一掌骨，拇指處于充分伸展位。

四、必要時(shí)可予針刺、針刀等治療方式以糾正拇指內(nèi)收。

正常的拇指內(nèi)收是可以糾正的，家長可以嘗試多給寶寶撫觸拇指，多多練習(xí)抓握動(dòng)作等。但如果寶寶已經(jīng)6個(gè)月，拇指還總是握在掌心里，就要引起警惕了，可能是神經(jīng)系統(tǒng)受損的危險(xiǎn)信號(hào)。這些情況一般出現(xiàn)在缺氧、早產(chǎn)、出生時(shí)有窒息史、出生后有病理性黃疸的小兒較為顯著。若4—5個(gè)月時(shí)寶寶仍雙手拇指內(nèi)收，同時(shí)伴隨有抬頭不穩(wěn)，眼睛不會(huì)追視物體，不伸手取物，6—8個(gè)月仍不會(huì)獨(dú)坐，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院兒童康復(fù)科就診，定期監(jiān)測智能和神經(jīng)心理發(fā)育情況。特別提醒，神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的拇指內(nèi)收，一般的家庭訓(xùn)練難以矯正，必須進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)及時(shí)就醫(yī)！

來源：兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 湯新晶

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