影視劇中常會出現(xiàn)這樣一個鏡頭：

當(dāng)病人急需輸血時，

其親屬在醫(yī)院伸出胳膊，

毫不猶豫的為其捐獻(xiàn)血液，

病人輸血后，身體得到康復(fù)。

然而醫(yī)學(xué)專家指出：這種情況只能出現(xiàn)在影視作品中，現(xiàn)實是絕對不允許的，因為近親輸血存在很大的風(fēng)險。

我們知道，在進行骨髓、腎臟等器官或者組織移植時，經(jīng)常會在親人中優(yōu)先尋找配型相合的供者。然而，在輸血時情況卻恰恰相反，近親之間不宜互相獻(xiàn)/輸血，不然會導(dǎo)致輸血風(fēng)險增加，與之相關(guān)的是一種嚴(yán)重的免疫性輸血反應(yīng)——輸血相關(guān)移植物抗宿主病，英文簡稱TA-GVHD。

什么是TA-GVHD呢？

TA-GVHD輸血相關(guān)移植物抗宿主病是患者輸注的血液成分中殘留的活性淋巴細(xì)胞引起的免疫性輸血反應(yīng)，雖然罕見，但死亡率可高達(dá)90%，是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。

近親輸血和TA-GVHD有什么關(guān)系呢？

患者輸注的血液成分可能殘留少量淋巴細(xì)胞。一般情況下，這些淋巴細(xì)胞會被患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)識別并清除；但如果是直系親屬互相輸血，由于這些淋巴細(xì)胞的人類白細(xì)胞抗原（HLA）表型與受血者的部分相符，親屬關(guān)系越近，遺傳基因就越相似，再加上受血者免疫力低下，自身的淋巴細(xì)胞就無法識別輸進來的活性淋巴細(xì)胞。

打個通俗的比方：輸血就等于是受血者身體里來了許多“外來客”，非親屬之間的免疫淋巴細(xì)胞容易被識別、排斥。而親人間的“外來客”由于面目相似，加之受血者免疫能力低下，不容易識別。而這些“外來客”趁機“鳩占鵲巢”，在受血者身體里分裂、增殖，然后向受血者的造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官發(fā)動攻擊,導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥，即為TA-GVHD。

TA-GVHD雖然發(fā)生率不高，但死亡率比較高，治療效果也比較差，是一種很危險的并發(fā)癥。這種免疫反應(yīng)主要發(fā)生在輸血后1周左右，表現(xiàn)為獻(xiàn)血者的淋巴細(xì)胞攻擊受血者的器官組織，導(dǎo)致發(fā)熱、全血細(xì)胞減少、肝功能受損嚴(yán)重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現(xiàn)大面積皮疹或大泡。在中國，這種病的發(fā)生率并沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，估計在萬分之一左右，近親之間輸血這個概率會大大增加，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10~20倍。

是否直系親屬間一定不能輸血？

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在有一種技術(shù)就叫做輻照技術(shù)，就是把這種有活性的免疫細(xì)胞給殺死、滅活，讓它在輸?shù)襟w內(nèi)去以后它不能夠再產(chǎn)生它的免疫活性。所以用這種技術(shù)就可以大大降低乃至避免TA-GVHD的發(fā)生，從而解決直系親屬之間不能相互輸血的問題。

盡管直系親屬之間可以通過“輻照技術(shù)”解決以后進行輸血，但是不建議直系親屬之間血液這樣輸。實在要輸異體血的時候，有兩個選擇的原則：

第一、就是量要少，能少輸盡量少輸；

第二、選擇成分輸血。

如果有親人要動手術(shù)或治療用血，臨床醫(yī)生會動員“互助獻(xiàn)血”。但不少人都有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為互助獻(xiàn)血就是獻(xiàn)血給自己的親屬。事實上，互助獻(xiàn)血和直系親屬間相互輸血不是一回事，大家不用恐慌。一般如果有病人需要輸血，他的家屬可以去血站獻(xiàn)血，然后血站根據(jù)其獻(xiàn)血量，等量換取他人捐獻(xiàn)的血液給病人使用，并不是直接將親屬的血液給患者使用。

危急時刻的緊張、擔(dān)心、焦慮等情緒人皆有之，深能理解，但是，大家一定要理性的看待近親輸血問題，不要步入了誤區(qū)哦。

來源：輸血科 張濤 肖鳴笛

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