一個直徑10厘米的腫瘤長在心臟里，幾乎占滿整個左心房，更讓人膽戰(zhàn)心驚的是，隨著心臟的跳動腫瘤隨時都可能堵塞心臟二尖瓣口，這樣瞬間就會阻斷血液循環(huán)，引發(fā)心臟驟停，導致猝死！幸運的是，鄭州大學五附院心外科專家成功將這枚心臟巨大腫瘤完整切除，并重建左心房。瀕臨絕望的陳婆婆（化名）得以九死一生，術后半個月即康復，日前已出院了?！?/span>

55歲的陳婆婆10年前時常感覺心慌、胸悶，因種種原因一直未到醫(yī)院救治。直到近半個月來，1米6高的陳婆婆瘦到了只剩44kg，走幾步就會出現心慌、悶氣，一到晚上睡覺時只要向右側翻身癥狀更加明顯，家人急忙將他送到當地醫(yī)院，診斷為“心臟占位”，突如其來的打擊給陳婆婆及家人的生活帶來了重重陰霾。一家人抱著最后一絲希望，慕名找到了鄭州大學五附院心外科高興才教授。

高興才主任醫(yī)師耐心向患者介紹病情：這是一種少見的腫瘤，腫瘤組織一般呈粘液樣、質脆易碎，一旦脫落，將會隨著身體血液循環(huán)流向身體各個組織，從而導致血管栓塞；如果栓塞的是某些器官的血管，如腎臟、脾臟、肺等等，將會導致組織壞死，如果栓塞在腦，將會導致腦梗死，甚至患者的生命都會受到嚴重威脅，因此需要立即住院限期行手術治療?！　?

入院后經超聲診斷科、放射影像科及導管室等相關專家會診，經全面分析影像資料后發(fā)現，陳婆婆心臟內的腫瘤瘤竟然有10厘米以上，血供十分豐富，腫瘤侵及左房后壁及頂部，占據了整個左心房，左心房明顯擴大、變形，這意味著整個心房幾乎流不出血液了，如果再不手術，隨時都有猝死的危險。然而患者腫瘤之大、體質之差、風險之高、病情之復雜、令醫(yī)生倍感棘手。不僅如此，陳婆婆血型也十分特殊，是Rh(-),就是通常說的熊貓血，配血十分困難?！?/span>

然而病情就是命令，時間就是生命。心外科專家們做了詳細、周密的準備，充分考慮到術中可能出現的問題提出預案，一致決定切除這顆深埋在陳婆婆心臟內的“定時炸彈”。為了最大限度地提高手術成功率、降低風險，手術前，心外科與麻醉科、超聲診斷科、輸血科等相關科室的專家進行了會診，并制定詳細的手術方案。經過一個多星期的積極準備，陳婆婆被推進了手術室?！　?/span>

▲ 高興才主任在術中

在麻醉科主任胡強夫主任以及體外循環(huán)組和輸血科的鼎力合作下，高興才主任率領著薛亦白副主任醫(yī)師、張偉主治醫(yī)師及張鵬主治醫(yī)師等醫(yī)療團隊為陳婆婆施行了“體外循環(huán)下左房腫瘤切除、左房重建及三尖瓣成形術”。手術中證實腫瘤腫瘤位于左房并侵及左房后壁及頂部，這不僅讓手術操作變得十分困難，而且如果切除范圍過大，必然會影響到右側整個肺靜脈正常的解剖及功能，導致難以挽回的嚴重并發(fā)癥；但如果切除范圍不足，則可能導致腫瘤殘留，術后容易復發(fā)。此外，腫瘤切除后會在心臟左心房后側壁上留下一個巨大的“窟窿”。如何完整地重建左心房，保證心臟“不漏血”？　　

高興才教授及其醫(yī)療團隊憑借高超的手術技巧，不僅將巨大腫瘤完整切除，而且經過巧妙設計，應用心包片成功重建了左心房。術后，高興才主任說：“見過大的心臟粘液瘤，但是還是第一次見過這么大的!”

手術切除的巨大腫瘤

術后經病理證實為左房粘液瘤，在心外科醫(yī)護人員精心治療護理下，陳婆婆順利康復，術后復查心臟超聲及胸部CT，顯示心內結構及血流恢復正常。

來源：心胸外科 張偉

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