2018年4月14日，鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科主任李曉勇教授受邀赴臺(tái)灣參加亞太納米刀消融技術(shù)高層論壇并做《Clinical Practice of Irreversible Electroporation in Hilar Cholangiocarcinoma》（納米刀治療在肝門部膽管癌中的臨床應(yīng)用）主題發(fā)言，展示所帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在肝門部膽管癌納米刀治療方面的經(jīng)驗(yàn)和收獲，得到與會(huì)專家的一致認(rèn)可與好評。此次高層論壇，大陸僅有鄭州大學(xué)五附院、解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)一附院、中山大學(xué)一附院和中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院五家醫(yī)院參加。

▲ 鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科主任李曉勇教授受邀作主題發(fā)言

▲ 李曉勇教授（右）接受亞太納米刀消融協(xié)會(huì)會(huì)員聘書

膽管癌是世界上肝膽外科常見的惡性腫瘤，主要癥狀為皮膚及粘膜黃染、食欲減退、體重減輕以及上腹部疼痛等，根據(jù)腫瘤的位置不同，膽管癌可分為肝門部膽管癌、膽管中段癌及膽管下段癌，其中，肝門部膽管癌大約占膽管癌總數(shù)的60-70%。目前，手術(shù)治療是唯一有可能取得治愈效果的治療方式，但由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性及早期癥狀不典型，很多患者就診時(shí)腫瘤已侵犯門靜脈及肝動(dòng)脈而無法行根治性手術(shù)，僅行膽道外引流或者膽道支架置入等姑息性治療。我國是全球范圍內(nèi)肝門部膽管癌的高發(fā)區(qū)，此類患者眾多，由于缺乏有效的治療方法，很多患者最終生存期僅約3-6個(gè)月。因此尋找新的治療技術(shù)及治療模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，也是肝膽胰腺專家義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。

▲參會(huì)嘉賓合影

鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科是河南省內(nèi)最早開展膽管癌根治性手術(shù)的?？浦?，在肝門部膽管癌的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。針對肝門部膽管癌的疾病特點(diǎn)，尤其是無法手術(shù)切除的晚期肝門部膽管癌的治療困境，李曉勇教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開拓進(jìn)取，積極探索，多學(xué)科聯(lián)合，逐漸形成晚期肝門部膽管癌綜合治療的新思路新理念。2016年，在河南省內(nèi)率先開展肝門部膽管癌的納米刀消融治療，并在治療過程中結(jié)合病情變化不斷思考、持續(xù)改進(jìn)、銳意創(chuàng)新，從而總結(jié)出一套切實(shí)可行的以納米刀消融為中心的綜合治療方法，形成自己的一套治療理念與體系。此次亞太納米刀消融技術(shù)高層論壇在臺(tái)灣召開，李曉勇教授受邀發(fā)言，向來自美國、英國、荷蘭、印度、日本、韓國等多個(gè)國家和地區(qū)的肝膽外科專家，講述了他的團(tuán)隊(duì)在晚期肝門部膽管癌納米刀消融方面的理念與技術(shù)特點(diǎn)——納米刀消融聯(lián)合膽道支架置入，獲得了國際同道的廣泛認(rèn)可。

科普：肝門部膽管癌是原發(fā)于肝門部膽管的惡性腫瘤，以進(jìn)行性梗阻性黃疽為主要癥狀，常伴有皮膚瘙癢及肝功能顯著異常，轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素明顯升高。約一半病人伴有中上腹脹痛和發(fā)熱，但程度一般較輕。少數(shù)病人可出現(xiàn)膽管炎的表現(xiàn)，約一半病人有食欲減退和體重減輕。肝臟常有腫大，可在肋下或劍突下捫及，其質(zhì)地較堅(jiān)硬，壓痛不明顯，后期可出現(xiàn)脾腫大和腹水等門靜脈高壓表現(xiàn)。彩超、CT及MRI等是常用的檢查手段，一經(jīng)診斷應(yīng)盡早治療，其中外科手術(shù)是最主要的治療手段。由于早期癥狀不典型，多數(shù)患者就診時(shí)已屬晚期，腫瘤侵犯門靜脈，無法根治性切除。除手術(shù)之外，其他的治療方法還包括化療、放療、支架植入、外引流等，但療效大多不佳，納米刀消融是近2年來國際上逐漸開展的最新治療技術(shù)，該技術(shù)通過特殊的設(shè)備、采用高壓電脈沖在腫瘤細(xì)胞上產(chǎn)生納米級的電穿孔，進(jìn)而使腫瘤細(xì)胞壞死凋亡，達(dá)到治療腫瘤的目的，理論上講能達(dá)到與根治性手術(shù)相同的效果，同時(shí)不損傷周圍結(jié)構(gòu)，無需行膽管空腸內(nèi)引流，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，適合于絕大多數(shù)無法切除的肝門部膽管癌患者。

來源：肝膽胰腺外科 陳艷軍

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