64歲的劉大爺是一位下肢動脈硬化閉塞癥患者。1年半前突然感覺行走活動100米左右，左小腿就會酸困、疼痛，休息數(shù)分鐘后緩解，可繼續(xù)再行走100米，如此反復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

隨即，家人帶著其到省內(nèi)某大醫(yī)院求醫(yī)，花了七八萬塊錢做了“動脈球囊擴(kuò)張術(shù)”，小腿的癥狀立馬就沒有了，劉大爺很是高興。誰知好景不長，手術(shù)20天，劉大爺行走后小腿酸困的癥狀又回到從前。劉大爺?shù)男那槭涞搅藰O點(diǎn)，省內(nèi)大的醫(yī)院都治不了自己的病，該怎么辦？難道以后的生活就只能這樣將就著過了嗎？劉大爺?shù)膬鹤邮莻€孝子，不忍自己的父親整天受病痛的困擾，四處求醫(yī)問藥，走遍鄭州市大小醫(yī)院，終于找到了國內(nèi)著名血管外科專家、鄭州大學(xué)五附院血管外科的王兵教授。

▲ 術(shù)前CTA

王兵教授查看了劉大爺?shù)臋z查結(jié)果，考慮“左股淺動脈全程動脈硬化狹窄”，局部短段閉塞，當(dāng)即表示，建議其手術(shù)治療，并設(shè)計(jì)好了微創(chuàng)手術(shù)方案，考慮到患者之前單純球囊擴(kuò)張效果不好，此次手術(shù)放置支架可能性很大。但這一提議遭到了劉大爺?shù)膹?qiáng)烈反對。劉大爺表示自己剛做了微創(chuàng)手術(shù)，內(nèi)心里非常排斥支架，家庭經(jīng)濟(jì)狀況也讓其難以承受微創(chuàng)手術(shù)高昂的費(fèi)用。王兵教授、崔文軍副主任再次審閱患者的檢查結(jié)果，股淺動脈長段閉塞，如果不手術(shù)，病情肯定會進(jìn)一步加重，將來有可能面臨肢體缺血壞死、截肢的風(fēng)險。王兵教授帶領(lǐng)全科進(jìn)行病例討論，盡管“介入微創(chuàng)手術(shù)”是首選方案，但多年前王兵教授獨(dú)創(chuàng)的多節(jié)段下肢動脈內(nèi)膜剝脫，在治療下肢動脈硬化閉塞癥方面效果良好，受到業(yè)界一致好評。劉大爺立即同意了該手術(shù)方案。

▲ 王兵教授在術(shù)中（右一）

經(jīng)過術(shù)前詳細(xì)的心肺功能評估，如期進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中取左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)2處切口，分段游離出股淺動脈。手術(shù)入路過程解剖比較復(fù)雜，存在一些重要的血管神經(jīng)。王兵教授、崔文軍副主任都輕車熟路地仔細(xì)游離，避免損傷，防止后期出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)過4個小時的艱苦手術(shù)，分段剝脫動脈斑塊將近35cm，術(shù)后左腳動脈搏動恢復(fù)良好，溫度顏色都明顯好轉(zhuǎn)。在施敏護(hù)士長帶領(lǐng)的優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)的細(xì)心照料下，劉大爺順利恢復(fù)，行走活動后腿疼癥狀也消失了，復(fù)查CTA血管全程通暢良好。出院的時候，劉大爺感動不已，對王兵教授及團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)表示萬分感謝。

▲ 術(shù)中剝脫的內(nèi)膜斑塊

▲ 術(shù)后復(fù)查CTA血管通暢良好

隨著人口老齡化，下肢動脈硬化閉塞癥發(fā)病率逐年升高，為此導(dǎo)致截肢的患者不計(jì)其數(shù)，嚴(yán)重影響到人們的生活質(zhì)量。鄭州大學(xué)五附院血管外科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，同時也是河南省血管外科主任委員單位，鄭州大學(xué)血管外科的研究所也設(shè)在該科?？剖以诮槿胛?chuàng)治療、外科手術(shù)等方面均有著高超的治療技術(shù)及手段，處于國內(nèi)先進(jìn)水平。

對于下肢動脈硬化閉塞癥的治療，鄭州大學(xué)五附院血管外科在河南省率先建立雜交手術(shù)室，率先開展了雜交技術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥，首先使用“斑塊旋切技術(shù)”、“藥物涂層球囊技術(shù)”等先進(jìn)技術(shù)手段，均取得優(yōu)良的效果。開展近20年的“下肢動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”對于一些經(jīng)濟(jì)條件有限、身體狀況良好、排斥支架的患者具有獨(dú)特的優(yōu)勢，其優(yōu)良的效果、低廉的花費(fèi)已為眾多患者帶來了福音。

來源：血管外科 李陽 王彥嶺

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