幽門螺桿菌感染是一種常見的慢性感染，通常始于兒童時(shí)期。數(shù)據(jù)顯示，全球約有44億幽門螺桿菌感染者，平均感染率為62.8%，中國感染率為50%左右（兒童為30%），感染人數(shù)高達(dá)7.68億，河南的感染率接近60%。

研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染后，出現(xiàn)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的概率達(dá)到95%，但多數(shù)患者無癥狀，有1%的感染者會(huì)發(fā)展成胃癌，多見于胃潰瘍患者。幽門螺桿菌感染者還可能出現(xiàn)口腔異味、酒糟鼻、不明原因的貧血和過敏等。

1幽門螺桿菌反復(fù)感染，藥敏檢測幫了她

幾個(gè)月前，62歲的張女士很沮喪，她與幽門螺桿菌較量了5次，均以失敗收?qǐng)觥Ｔ谂笥训耐扑]下，她找到鄭大五附院消化內(nèi)科主任夏興洲就診。據(jù)夏興洲主任推測，張女士之所以反復(fù)感染幽門螺桿菌，可能與她用藥不規(guī)范、依從性差或服用耐藥性藥物有關(guān)。

在夏興洲主任的建議下，張女士停藥兩個(gè)月，隨后在鄭大五附院消化內(nèi)科進(jìn)行了藥敏檢測。通過藥敏檢測，觀察張女士對(duì)哪種藥物比較敏感，再針對(duì)性地選擇藥物。經(jīng)過這種精準(zhǔn)治療，張女士的幽門螺桿菌感染終于得到了根治，心理上也得到了安慰。

鄭大五附院是目前河南省唯一一家開展藥敏檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。夏興洲主任說，對(duì)于一次以上正規(guī)治療失敗的幽門螺桿菌感染者，建議其進(jìn)行藥敏檢測，使治療更有針對(duì)性。目前，鄭大五附院每年接診五六百例難治性幽門螺桿菌感染者，治愈率達(dá)86%。

除此之外，鄭大五附院消化內(nèi)科還開展了幽門螺桿菌抗體類型分析和全基因組測定。對(duì)于難治性幽門螺桿菌感染，通過幽門螺桿菌抗體分型（分為Ι型和Ⅱ型，Ι型致病性較強(qiáng)，Ⅱ型致病性較弱），分析幽門螺桿菌的致病強(qiáng)度，建議Ι型幽門螺桿菌感染者進(jìn)行根治。通過全基因組測定，可以進(jìn)一步測定幽門螺桿菌的致病基因，給病人提供更好的治療指導(dǎo)。

2三類人應(yīng)做幽門螺桿菌篩查

應(yīng)該在體檢中進(jìn)行幽門螺桿菌篩查還是有癥狀后再檢查，一直是個(gè)存在爭議的話題。目前，我國比較權(quán)威的觀點(diǎn)是，胃癌高發(fā)區(qū)應(yīng)主動(dòng)篩查，其他地區(qū)被動(dòng)治療，即有癥狀時(shí)再帶著目的檢查并治療，到醫(yī)院就診的患者要重視檢測、伺機(jī)篩查。

夏興洲主任提到，即使沒有癥狀，以下幾類人也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌檢查：

1.有胃癌家族史者。

2.經(jīng)常吃傷害胃黏膜的藥物，如心腦血管疾病患者長期服用阿司匹林等抗凝藥物，會(huì)對(duì)胃黏膜造成傷害。

3.備孕女性。女性懷孕前建議檢查幽門螺桿菌，出現(xiàn)陽性及時(shí)治愈，會(huì)對(duì)將來的孩子有一定的保護(hù)作用。

對(duì)于14歲以下的孩子，如果沒有癥狀，不建議進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。原因有三：

1.孩子對(duì)藥物的耐受性比較低。

2.孩子治療后的復(fù)發(fā)率比成人要高很多。

3.孩子有一定的自愈性，10%~20%的14歲以下的患者可以自愈。

如果檢查中發(fā)現(xiàn)家長是幽門螺桿菌陽性，建議盡早根治，以免傳染給孩子。

為了造福更多的河南幽門螺桿菌感染者，使他們得到規(guī)范化的治療。近日，鄭州大學(xué)五附院成立了河南省幽門螺桿菌防治聯(lián)盟，通過大家的共同努力，進(jìn)一步提高河南省幽門螺桿菌的規(guī)范化診療水平。

來源：大河健康報(bào)

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