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        鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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        消化科專家夏興洲:幽門螺桿菌治不好,試試這種治療方式

        發(fā)布時(shí)間:2018/7/2文字調(diào)整

        幽門螺桿菌感染是一種常見的慢性感染,通常始于兒童時(shí)期。數(shù)據(jù)顯示,全球約有44億幽門螺桿菌感染者,平均感染率為62.8%,中國感染率為50%左右(兒童為30%),感染人數(shù)高達(dá)7.68億,河南的感染率接近60%。

         

        研究發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌感染后,出現(xiàn)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的概率達(dá)到95%,但多數(shù)患者無癥狀,有1%的感染者會(huì)發(fā)展成胃癌,多見于胃潰瘍患者。幽門螺桿菌感染者還可能出現(xiàn)口腔異味、酒糟鼻、不明原因的貧血和過敏等。

         

        1幽門螺桿菌反復(fù)感染,藥敏檢測幫了她

        幾個(gè)月前,62歲的張女士很沮喪,她與幽門螺桿菌較量了5次,均以失敗收?qǐng)觥T谂笥训耐扑]下,她找到鄭大五附院消化內(nèi)科主任夏興洲就診。據(jù)夏興洲主任推測,張女士之所以反復(fù)感染幽門螺桿菌,可能與她用藥不規(guī)范、依從性差或服用耐藥性藥物有關(guān)。

         

        在夏興洲主任的建議下,張女士停藥兩個(gè)月,隨后在鄭大五附院消化內(nèi)科進(jìn)行了藥敏檢測。通過藥敏檢測,觀察張女士對(duì)哪種藥物比較敏感,再針對(duì)性地選擇藥物。經(jīng)過這種精準(zhǔn)治療,張女士的幽門螺桿菌感染終于得到了根治,心理上也得到了安慰。

         

        鄭大五附院是目前河南省唯一一家開展藥敏檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。夏興洲主任說,對(duì)于一次以上正規(guī)治療失敗的幽門螺桿菌感染者,建議其進(jìn)行藥敏檢測,使治療更有針對(duì)性。目前,鄭大五附院每年接診五六百例難治性幽門螺桿菌感染者,治愈率達(dá)86%。

         

        除此之外,鄭大五附院消化內(nèi)科還開展了幽門螺桿菌抗體類型分析和全基因組測定。對(duì)于難治性幽門螺桿菌感染,通過幽門螺桿菌抗體分型(分為Ι型和Ⅱ型,Ι型致病性較強(qiáng),Ⅱ型致病性較弱),分析幽門螺桿菌的致病強(qiáng)度,建議Ι型幽門螺桿菌感染者進(jìn)行根治。通過全基因組測定,可以進(jìn)一步測定幽門螺桿菌的致病基因,給病人提供更好的治療指導(dǎo)。

         

        2三類人應(yīng)做幽門螺桿菌篩查

        應(yīng)該在體檢中進(jìn)行幽門螺桿菌篩查還是有癥狀后再檢查,一直是個(gè)存在爭議的話題。目前,我國比較權(quán)威的觀點(diǎn)是,胃癌高發(fā)區(qū)應(yīng)主動(dòng)篩查,其他地區(qū)被動(dòng)治療,即有癥狀時(shí)再帶著目的檢查并治療,到醫(yī)院就診的患者要重視檢測、伺機(jī)篩查。

         

        夏興洲主任提到,即使沒有癥狀,以下幾類人也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌檢查:

        1.有胃癌家族史者。

        2.經(jīng)常吃傷害胃黏膜的藥物,如心腦血管疾病患者長期服用阿司匹林等抗凝藥物,會(huì)對(duì)胃黏膜造成傷害。

        3.備孕女性。女性懷孕前建議檢查幽門螺桿菌,出現(xiàn)陽性及時(shí)治愈,會(huì)對(duì)將來的孩子有一定的保護(hù)作用。

        對(duì)于14歲以下的孩子,如果沒有癥狀,不建議進(jìn)行幽門螺桿菌檢查。原因有三:

        1.孩子對(duì)藥物的耐受性比較低。

        2.孩子治療后的復(fù)發(fā)率比成人要高很多。

        3.孩子有一定的自愈性,10%~20%的14歲以下的患者可以自愈。

         

        如果檢查中發(fā)現(xiàn)家長是幽門螺桿菌陽性,建議盡早根治,以免傳染給孩子。

         

        為了造福更多的河南幽門螺桿菌感染者,使他們得到規(guī)范化的治療。近日,鄭州大學(xué)五附院成立了河南省幽門螺桿菌防治聯(lián)盟,通過大家的共同努力,進(jìn)一步提高河南省幽門螺桿菌的規(guī)范化診療水平。

         

        來源:大河健康報(bào)

        宣傳科編輯整理

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