高老先生，今年80歲了，最近行走10余米，就感覺右腳麻木、疼痛，無法繼續(xù)行走，需停下來休息一會方可繼續(xù)行走，害的老先生連門也不敢出了，因為害怕走遠了，腿疼回不來！在當?shù)匕础把甸g盤突出癥”治療了很多年，右腳行走障礙的問題沒有一點起色，反而越來越重。高老先生的兒子無意中讀到一篇王兵教授治療下肢動脈硬化閉塞癥的報道，對照上面的癥狀，感覺自己的父親應該不是“腰椎間盤突出癥”，而是“腿上血管”出問題了！高先生帶著老父親從三門峽趕到鄭州，來到鄭州大學第五附屬醫(yī)院血管外科拜訪了王兵教授。王教授詳細詢問患者病情及檢查發(fā)現(xiàn)患者：感到腿腳發(fā)涼已有5年病史，明顯間歇跛行癥狀已有2年多，足背動脈摸不到搏動。經(jīng)過檢查，確診為下肢動脈硬化閉塞癥（PAD）。

經(jīng)過詳細的術前檢查及評估后，考慮患者年齡較大，狹窄段較短且位于關節(jié)反復打折的腘窩段，首選介入微創(chuàng)治療。術中造影發(fā)現(xiàn)狹窄段（圖1）在關節(jié)屈曲時近遠端均有較大彎曲度（圖2），如果局部放支架，嚴重影響遠期血管通暢率；單純球囊擴張又怕血管近期回縮，導致手術療效差。王兵教授思索再三，想到用不同型號球囊，由小到大，依次遞增擴張狹窄段血管，既避免大球囊擴張血管過度導致夾層出現(xiàn)，又避免大球囊擴張較快，使血管彈性回縮風險增加。手術過程相當順利，術后造影狹窄段擴張滿意（圖3），無夾層，關節(jié)屈曲90°，未見局部血管受壓、迂曲（圖4）。術后半月復查手術部位血管無回縮，較術前右下肢動脈局部病變血管狹窄完全解除。

術后高老先生握住王兵教授的手激動地說道：“我現(xiàn)在腿也不涼了，走路腳不麻木、疼痛了，而且手術3天就可以下床自由活動了。本以為要腿上放個支架，要花好多錢，聽人家說支架將來還有堵住的風險，王教授您沒放支架就把我的問題解決了，又給我省錢，您真是個好“先生”?。　?/p>

治療下肢動脈硬化閉塞癥采用股腘動脈支架植入術遠期療效有限，主要是由于下肢動脈硬化閉塞癥內膜增生導致的管腔再閉塞。目前，有用覆膜支架進行外周介入治療的報道，但遠期通暢率仍未有明顯改善。放棄支架植入，王兵教授選用“遞增性球囊擴張”方法，治療中短段下肢動脈硬化閉塞癥，在我院尚為首例，為我院治療下肢動脈硬化閉塞癥、改善患者遠期通暢率提供了新的治療思路。                                                                    

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