黨中央、國務(wù)院決定將每年的8月19日定為醫(yī)師節(jié)，全國1000多萬醫(yī)師從此有了自己的節(jié)日。醫(yī)師節(jié)的設(shè)立，是榮譽(yù)更是責(zé)任。這一天，鄭州大學(xué)五附院脊柱骨病科張長江教授團(tuán)隊成功實(shí)施了醫(yī)院首臺髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，以跨越更高技術(shù)平臺、為患者解除病痛的方式向首個醫(yī)師節(jié)獻(xiàn)禮！

家住許昌市的張女士近半年遇到了不小的麻煩，右髖部疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、活動受限，行走十分困難，并且逐漸加重，甚至連日常的基本生活都難以自理。跑遍了當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)院均不能得到明確診斷。無奈來到鄭州多家醫(yī)院會診，診斷為右髖關(guān)節(jié)髖臼軟骨瘤，也就是說張女士髖關(guān)節(jié)內(nèi)有一塊多余的游離組織，時常卡壓髖關(guān)節(jié)。有句話說得好，阻擋我們前行的不是遠(yuǎn)方的高山，而是我們腳底的一粒沙粒。腳底有石頭走不遠(yuǎn)，而髖關(guān)節(jié)也一樣。

疾病診斷清楚了，可多家醫(yī)院都建議她行手術(shù)治療，必須把瘤體切除，傷口恐怕要有7公分，打開關(guān)節(jié)囊、破壞原有力學(xué)平衡、然后重新縫合。張女士對傳統(tǒng)開放手術(shù)有不少疑惑和顧慮，她想做像膝關(guān)節(jié)鏡一樣的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后僅留下1公分以內(nèi)的切口。帶著這個愿望前往多家醫(yī)院診治，但均被告知髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)比較復(fù)雜，技術(shù)要求更高，且不能保證完全能把瘤體取出，建議傳統(tǒng)手術(shù)。

經(jīng)多方打聽，張女士了解到鄭州大學(xué)五附院脊柱骨病科張長江教授團(tuán)隊擅長做微創(chuàng)手術(shù)，就找到張教授問診。張教授耐心聽取了患者的主訴，召集全科醫(yī)師會診，完善檢查，明確診斷，排除手術(shù)禁忌癥后決定“多、快、好、省”地為張女士解決問題。

多：多為患者考慮，考慮全面，確保手術(shù)的安全性和有效性；

快：迅速安排，急診手術(shù)；手術(shù)要求時間快，快速康復(fù)，早日出院；

好：要做到手術(shù)創(chuàng)傷小，組織破壞小；

?。?/strong>髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，花費(fèi)低。

2018年8月19日，在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的配合下，張長江教授團(tuán)隊為成功實(shí)施了髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，為患者取出瘤體，僅用時50分鐘。術(shù)后第二天下床的那一刻張女士感到無比輕松，對脊柱骨病科的高超微創(chuàng)技術(shù)贊不絕口。張女士說現(xiàn)在她最大的愿望就是待會兒下樓走一走，欣賞一下窗外的風(fēng)景，聽說鄭州大學(xué)五附院是花園式醫(yī)院，今天一定要徒步走一走看一看，科室長廊里傳出的是她爽朗的笑聲！

▲ 鏡下可視瘤體

▲ 鏡下操作

▲ 取出的軟骨瘤

▲ 微創(chuàng)傷口

▲ 術(shù)后第二天

科普：髖關(guān)節(jié)位置深，間隙狹窄，髖關(guān)節(jié)疾病復(fù)雜，既有運(yùn)動損傷，也有關(guān)節(jié)退變，嚴(yán)重影響患者日常工作生活。常規(guī)切開手術(shù)切口大、需要術(shù)中髖關(guān)節(jié)外科脫位，才能進(jìn)行手術(shù)，損傷重、易感染、恢復(fù)慢。隨著技術(shù)進(jìn)步，現(xiàn)在我們能夠應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡對髖關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行微創(chuàng)診斷和治療，即髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，如果選擇適應(yīng)癥準(zhǔn)確，髖關(guān)節(jié)鏡較傳統(tǒng)開放手術(shù)，有巨大的優(yōu)勢。

髖關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)勢：

1、可以發(fā)現(xiàn)過去無法發(fā)現(xiàn)的病損，如圓韌帶損傷、軟骨損傷；

2、對于特定的病變，如髖關(guān)節(jié)撞擊癥（femoroacetabular impingement，F(xiàn)AI）、滑膜病變，髖關(guān)節(jié)鏡與開放手術(shù)相比較，創(chuàng)傷明顯減小，可以微創(chuàng)去除撞擊因素、切除病變滑膜、取出游離體；

3、對于導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的盂唇及軟骨損傷，髖關(guān)節(jié)鏡可以明確診斷，微創(chuàng)成形或修復(fù)治療；

4、髖關(guān)節(jié)鏡可以治療早期股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變；

5、對于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，癥狀明顯，不準(zhǔn)備立即做置換的患者，髖關(guān)節(jié)鏡也有明顯療效；

牽引器械、C形臂輔助，經(jīng)前外側(cè)入路、前側(cè)入路和后外側(cè)入路，髖關(guān)節(jié)鏡通過3個0.5厘米的切口就能完成手術(shù)，多數(shù)經(jīng)治患者能夠迅速緩解癥狀，早期恢復(fù)日常工作生活，甚至重返日常生活。

對于有髖關(guān)節(jié)疼痛，也就是大腿根部有疼痛的患者，應(yīng)及時找?？拼蠓蚓驮\，早期處理，不應(yīng)耽誤病情，以免后期置換手術(shù)。

來源：脊柱骨病科 余耀坤

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