近日，鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科二病區(qū)成功實(shí)施河南省首臺健側(cè)頸7神經(jīng)后路移位治療中樞性上肢癱手術(shù)，成為全國神經(jīng)外科領(lǐng)域第二家實(shí)施該手術(shù)的單位。

顱腦外傷、腦血管病和腦癱是導(dǎo)致中樞神經(jīng)損傷最常見的原因，致殘率高，中樞神經(jīng)損傷后以肢體功能障礙最為常見，上肢功能障礙尤其恢復(fù)困難，也是后期康復(fù)治療中的難點(diǎn)，給患者及其家人帶來了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，成為阻礙患者回歸社會難以逾越的一座大山。

36歲的周女士家中上有老，下有小，可謂是一個家庭的半個頂梁柱。2年前不幸因“出血型煙霧病”導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，在鄭州大學(xué)五附院做了“左側(cè)顳淺動脈-大腦中動脈搭橋+多因素貼敷術(shù)”，搭橋血管通暢，未再出血，但出血后遺癥嚴(yán)重影響了她的生活質(zhì)量。2年里，雖經(jīng)康復(fù)治療有所好轉(zhuǎn)，但目前處于恢復(fù)平臺期，右上肢肌張力高，持物困難、顫抖，動作笨拙遲緩，對日常生活造成很多不便。

為了尋求更好的治療，她找到了神經(jīng)外科二病區(qū)吳建珩副主任。經(jīng)吳建珩副主任醫(yī)師詳細(xì)查體評估，認(rèn)為患者處于康復(fù)平臺期，年輕，恢復(fù)愿望強(qiáng)烈，適合健側(cè)頸7神經(jīng)移位治療上肢癱瘓。經(jīng)過充分準(zhǔn)備，在王新軍教授、單嶠主任醫(yī)師的支持下，沈陽軍區(qū)總院關(guān)教授技術(shù)指導(dǎo)下，于2018年10月24日為患者實(shí)施手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行順利，目前患者在康復(fù)過程中。

▲ 吳建珩副主任在術(shù)中

▲ 術(shù)中電生理監(jiān)測

我國復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科顧玉東院士團(tuán)隊(duì)經(jīng)過數(shù)十年潛心研究，在臂叢神經(jīng)損傷手術(shù)基礎(chǔ)上創(chuàng)造了健側(cè)頸7神經(jīng)移位治療中樞性上肢癱術(shù)式，該術(shù)式被證明可以誘發(fā)大腦皮層功能跨半球重組，從而達(dá)到健側(cè)大腦半球同時控制雙側(cè)上肢運(yùn)動的結(jié)果，研究成果已發(fā)表于國際頂級神經(jīng)學(xué)科雜志并獲國際認(rèn)可，且已開展該項(xiàng)手術(shù)十余年，獲得良好的效果，這為中樞性上肢功能障礙的患者帶來了希望。

科普:健側(cè)大腦半球通過潛在的同側(cè)周圍神經(jīng)通路代償?shù)乜刂苹贾侵袠袚p傷后肢體功能恢復(fù)的重要途徑。但是由于在解剖上同側(cè)通路數(shù)量較少且變異性較大，中樞神經(jīng)損傷后大腦雖有一定的自發(fā)功能重組的能力，但這種自發(fā)的代償往往是不完全的，即使很完善的康復(fù)訓(xùn)練也無法完全挖掘這種潛能。

健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)是一個用于治療臂叢神經(jīng)損傷的新穎手術(shù)，可以誘發(fā)大腦皮層發(fā)生跨半球重組，在一側(cè)上肢神經(jīng)完全受損的情況下，把控制另一側(cè)上肢的頸7神經(jīng)根（5根臂叢神經(jīng)中最中間一根），通過神經(jīng)橋接與控制癱瘓手的神經(jīng)連接，從而產(chǎn)生一側(cè)大腦半球同時控制雙側(cè)上肢的效果，來恢復(fù)癱瘓手的功能。

來源：神經(jīng)外科二病區(qū) 劉婉清

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