2013年5月，美國精神病協(xié)會出版的《診斷與統(tǒng)計手冊》DSM—5修訂自閉癥的診斷標準，將自閉癥、阿斯伯格綜合征、不典型自閉癥以及兒童瓦解性精神障礙統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙(ASD)?；颊咂毡榇嬖谝恍┕餐卣?，主要表現(xiàn)為社會交往障礙、言語和非言語交流障礙、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為三大主癥。診斷涵蓋的孤獨癥從輕微到嚴重，同時往往伴隨有智力障礙，大約1/3患者伴隨有智力障礙，2/3患者IQ位于平均水平邊緣。

孤獨癥譜系障礙的核心癥狀是社會溝通技能不足，刻板和重復(fù)的行為。社交與溝通障礙包含有社交情感互動能力的缺陷（例如異常的社交行為模式、無法進行正常的你來我往的對話、到與他人分享興趣愛好、情感、感受偏少，再到無法發(fā)起回應(yīng)社會交往）；非口語溝通能力的缺陷（語言和非語言交流之間缺乏協(xié)調(diào)、到眼神交流和身體語言的異常、理解和使用手勢的缺陷，再到完全缺乏面部表情和非語言交流）；發(fā)展和維持、理解人際關(guān)系的缺陷（例如難以根據(jù)不同的社交場合調(diào)整行為，到難以完成假象性游戲，難以交朋友，再到對同齡人沒有興趣）?？贪搴椭貜?fù)的行為包括刻板或重復(fù)的言行、舉止或物件；對日常慣行或儀式化的口語或非口語行為的極度拘泥，對某些興趣點的極其狹隘的迷戀的興趣（強度或聚焦），對環(huán)境中感官刺激的過度或遲鈍的反應(yīng)。

與自閉癥譜系障礙核心癥狀

相關(guān)聯(lián)的條件有哪些呢？

發(fā)育：智力障礙、語言受損

醫(yī)學(xué)：睡眠障礙、癲癇、新陳代謝、胃腸道疾病

精神：抑郁、注意力不集中、焦慮

易怒情緒：脾氣、自傷、攻擊性

孤獨癥特征對學(xué)習(xí)的影響

內(nèi)生型學(xué)習(xí)（自主學(xué)習(xí)）困難、注意力困難（中心信息整合）、視覺功能的學(xué)習(xí)者、執(zhí)行困難、多元化思維困難、感覺統(tǒng)合失調(diào)。

自主學(xué)習(xí)困難表現(xiàn)為泛化困難，同一技能跨人物、地點和物體運用方面困難，通過先前的學(xué)習(xí)和體驗知道如何處理新問題。

干預(yù)方面的應(yīng)用：使用直接明確的指令教學(xué)，泛化教學(xué)要有明確計劃，教導(dǎo)可用于支持泛化教學(xué)的視覺策略。

注意力困難（中心信息整合）表現(xiàn)為：狹窄關(guān)注、注意細節(jié)、脫離解套和轉(zhuǎn)移關(guān)注的困難，拘泥于一隅而無視全局。

干預(yù)提示：調(diào)整環(huán)境以降低干擾，使用視覺結(jié)構(gòu)引導(dǎo)患者關(guān)注重要的和相關(guān)的信息，使用視覺支持來增強患者對抽象概念的理解，使用多樣化的視覺提示來幫助脫離解套和提升注意轉(zhuǎn)換。

視覺型學(xué)習(xí)者表現(xiàn)為：視覺處理的強勢，通過視覺來學(xué)習(xí)，用圖片思考，聽覺處理信息的表現(xiàn)不佳，具象思維好于抽象思維，信息處理方面延遲。

干預(yù)方面的應(yīng)用：使用與患者接受能力相符的語言，使用手勢、具體例子和視覺輔助，允許患者用足夠的時間來處理信息并作出回應(yīng)。

執(zhí)行功能弱表現(xiàn)為：組織能力弱、排序/計劃困難、主動性問題弱、理解“結(jié)束”困難、轉(zhuǎn)變困難。

干預(yù)提示：提供可視化的行為序列，開展并教導(dǎo)系統(tǒng)安排的策略，提供具體提示用以理解時間流逝和事情完成的概念

多樣化視角困難表現(xiàn)為：心智理論，無法理解他人與自我在信念、想法上是存在差異的，對他人情緒的反應(yīng)不敏感，缺乏共同注意力

干預(yù)方面的應(yīng)用：使用視覺來支持輔助患者參與社交和互動，結(jié)合興趣來促進患者的社交和共同關(guān)注力，直接教導(dǎo)對自我和他人情感的認知，創(chuàng)設(shè)故事來提高社交理解力。

感覺處理困難表現(xiàn)為：過度刺激、在信息篩選和調(diào)節(jié)方面存在問題、對感覺信息的追求和厭惡、開放空間困難。

干預(yù)提示：組織和分割環(huán)境以降低刺激，提供平穩(wěn)和安靜的空間，在一天當中安排適當休息。

來源：兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 范霞

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