最近，我院消化內科三病區(qū)接診了三個特別的病人，為一家祖孫三代。臨床癥狀都表現(xiàn)為反復高熱、全身游走性關節(jié)疼痛及肌肉酸痛等。追問病史，患者家中辦有養(yǎng)殖場，發(fā)病前有羊胎盤清洗處理病史，查布病凝集試驗為陽性，診斷為布病。經(jīng)過該病區(qū)對癥治療，目前患者病情好轉已出院。近期有布病發(fā)病增多趨勢，甚至引發(fā)有關“牧區(qū)布病暴發(fā)，羊肉不能吃”的傳言。那么究竟什么是布病呢？布病應該如何防治呢？

布病是布魯菌病的簡稱，以前也叫布氏桿菌病，布魯菌有很多種，其中以牛種菌和羊種菌致病性最強。

布病的傳播途徑

布病最常見的傳播途徑，是布魯菌通過體表皮膚、粘膜接觸侵入人體。由于引起布魯菌傳播的動物主要是家畜如羊、牛、豬等，故而，人通過直接接觸病畜或其排泄物而感染，也可因接生病死流產胎而感染。因此，在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰、加工皮毛、肉等過程中防護不到位，便可經(jīng)破損的皮膚或黏膜感染。另外，也可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而感染。

除了接觸傳播外，還可經(jīng)消化道、呼吸道傳播。如果進食含菌的未煮熟的肉、奶，吸入含有病菌的氣溶膠也會被感染。

布病的診斷

當細菌侵入人體，便可累及多個組織器官，臨床上以長期發(fā)熱、多汗、乏力、關節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結腫大為特點。有的患者表現(xiàn)為骨、關節(jié)損害，如腰椎破壞，疼痛難忍，行動不便，有的表現(xiàn)為腦膜炎，頭痛、嘔吐、頸項強直。由于布病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，臨床誤診率高。因此，對長期發(fā)熱的患者要注意詢問有無牛羊接觸史，周圍鄰居有沒有養(yǎng)殖牛羊的。換句話說，診斷最重要的依據(jù)反而并非臨床表現(xiàn)，而是流行病學接觸史。

對于不明原因發(fā)熱患者，如有流行病學接觸史，抗感染無效，需做一個布病凝集試驗，如果陽性，便可確診。

治療要規(guī)范，療程要足夠

對急性布病來說，治療至少需要6周，有合并骨關節(jié)損害、睪丸炎、心內膜炎、腦膜炎的，甚至需要半年時間。如果療程不夠，不能徹底殺死細胞內的病菌，便會復發(fā)。由于布魯菌屬于細胞內菌，很多高級、廣譜抗生素反而效果不佳，有效的反而是極為便宜的四環(huán)素類藥物如多西環(huán)素。但是無論多西環(huán)素，還是利福平，都有標準的用藥劑量和間隔時間。有的患者服用多西環(huán)素劑量明顯不夠，一天只吃一片，有的因為多西環(huán)素有惡心、影響食欲，便吃吃停停，結果也就可想而知了。

布病的個人預防

作為人畜共患傳染病，發(fā)病人群還是以畜牧為職業(yè)的人群為多。對他們來說，防止經(jīng)皮膚和黏膜感染是最重要的措施。尤其是在處理牲畜流產胎兒、死胎時要做好個人防護。如穿工作服、橡皮圍裙、帽子、口罩、膠鞋外，還應戴乳膠手套，備有接產袋和消毒液，嚴禁赤手抓拿流產物。再如，剪毛、收購、保管、搬運和加工皮毛的工作人員，工作時要做好個人防護，不要赤手接觸皮毛，工作后做好手衛(wèi)生。提醒市民不吃不潔食物，牛羊奶應煮沸殺菌后飲用，不吃半生不熟肉制品，防止病從口入。

鄭州大學第五附屬醫(yī)院消化內科三病區(qū)由原感染科、肝病科發(fā)展而來，擅長各種肝炎、肝硬化、肝癌等相關疾病及其并發(fā)癥的診治，同時擅長各種不明原因發(fā)熱疾病的診斷及治療，咨詢電話0371-66902543。

消化內科三病區(qū)韓仙芝、張淑鳳供稿 宣傳科