李先生于1年前發(fā)現(xiàn)食管癌，在經(jīng)過手術(shù)、化療、放療等多種手段治療后，病情得到了一定程度的控制。然而半月前，李先生突然出現(xiàn)了呼吸不暢，來到鄭州大學五附院后發(fā)現(xiàn)了腫瘤壓迫氣道，造成了氣道狹窄。

一天早上，李先生呼吸困難突然加重，坐臥不安、面色發(fā)紫，血氧保和度只有不到70%，患者及其家屬馬上要求轉(zhuǎn)介入科進行“氣道支架置入”。一個普通的患者怎么知道氣道支架這回事呢？原來10余天前介入科呂軍主任就已經(jīng)會診并建議李先生置入氣道支架緩解呼吸困難，但是李先生堅決反對。因為他以前見過置入支架后非常痛苦的患者，然而到了現(xiàn)在這個地步，李先生再次想到了介入科，想到了呂主任。

再次接到會診電話，呂主任又認真查看了患者，認為如果現(xiàn)在不立即置入氣道支架，患者將很快出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至導致死亡。可是該手術(shù)還是有一定的風險，第一從病房到介入手術(shù)室短短的幾十米就有可能成為患者的死亡線；第二手術(shù)中間有可能出現(xiàn)痰或血液窒息死亡；第三術(shù)后有可能出現(xiàn)出血或者食管氣管瘺等情況。不做，患者九死一生，做則風險極大，怎么辦？

▲ 網(wǎng)絡(luò)圖片

走進“深山”似無路，絕處能否逢生？

本著治病救人的態(tài)度，呂主任還是決定為患者實施該手術(shù)。術(shù)前談話、啟動介入手術(shù)室、通知麻醉科、安排手術(shù)器械，一切都在有條不紊的進行中。介入手術(shù)室外，家屬與李先生依依惜別，仿佛進入的不是介入手術(shù)室而是鬼門關(guān)。呂主任聽說后大為感觸，內(nèi)心發(fā)誓一定要保證手術(shù)的成功。

麻醉成功后在可視喉鏡的配合下，導絲導管進入、支架進入、支架釋放，短短的半分鐘內(nèi)所有動作一氣呵成！可是最不愿意看到的情況還是發(fā)生了，剛剛放好支架，李先生的血氧飽和度急劇下降，考慮痰栓堵塞氣管造成的。雖然術(shù)前考慮到會有這種情況發(fā)生并且也做了充分準備，但是大家的心情還是緊張了起來，麻醉科迅速吸痰后患者的癥狀才逐漸緩解。手術(shù)終于成功了，病人也安全返回了病房，第二天早上李先生已經(jīng)神采奕奕地同家屬及醫(yī)護人員交流了，呂主任始終懸著的心終于放下了。

▲ 紅色箭頭為狹窄的氣道

▲ 紅色箭頭為擴張的氣道支架

▲ 術(shù)后第二天神采奕奕的患者李先生

科普：氣道支架置入是治療氣道狹窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困難、改善臨床癥狀。有關(guān)氣道支架的應(yīng)用，最早可追溯到19世紀90年代。近20年來，隨著材料科學的不斷發(fā)展，氣道內(nèi)支架置入才真正得以在臨床中廣泛應(yīng)用，為進一步的治療提供機會，同時提高了患者生活質(zhì)量。

來源：介入科 方機成

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