多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,簡稱PCOS)是一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病，多好發(fā)于育齡期女性。近年來隨著人們生活方式的改變，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。通俗來講，正常卵巢每個(gè)月大約發(fā)育5個(gè)卵泡，并至少排出一個(gè)成熟的卵子，但對于多囊卵巢綜合征來說，卵巢雖然發(fā)育出更多的卵泡，卻不能釋放出卵子。那么，多囊卵巢綜合征對我們的身體究竟有哪些危害？它的病因和具體的臨床表現(xiàn)又有哪些？如何診斷并治療多囊卵巢綜合征呢？下面讓我們一起詳細(xì)的了解一下吧！

一、多囊卵巢綜合征對身體的危害

1.近期危害：最容易引起注意的是月經(jīng)的異常，育齡期女性多表現(xiàn)為不孕。此外包括愛美女性關(guān)注的肥胖、痤瘡、多毛等問題。

2.遠(yuǎn)期危害：由于多囊的治療久，病程長，許多患者并未對該病的遠(yuǎn)期影響給予足夠的重視。多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)往往存在胰島素抵抗，即胰島素效應(yīng)器官或部位對胰島素生理作用不敏感的一種病理生理狀態(tài)?；颊卟粌H對胰島素作用不敏感，同時(shí)存在脂代謝紊亂及血管病變傾向，更容易發(fā)生高血脂、高血糖、肥胖和冠心病等疾病。      

此外，多囊卵巢綜合征還會影響育齡期女性的生殖功能，即使妊娠后，同正常人群相比，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生概率也明顯升高。由于長期無排卵，卵巢持續(xù)分泌雌激素而無孕激素的拮抗，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，久而久之還可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

二、多囊卵巢綜合征的病因

目前，PCOS的發(fā)病原因還不清楚，推測它可能是遺傳基因與環(huán)境相互作用結(jié)果。這類患者有一定的家族聚集性，很多患者的父親有多毛、痤瘡、脂溢性皮炎、早禿發(fā)生，母親及姐妹則多有月經(jīng)稀發(fā)、不孕。環(huán)境因素如地域、營養(yǎng)和生活方式等也與PCOS有一定關(guān)系。

三、多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)

1、月經(jīng)失調(diào)：是最主要的癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35日--6個(gè)月）或閉經(jīng)，也可表現(xiàn)為不規(guī)則月經(jīng)出血，月經(jīng)周期或行經(jīng)期或經(jīng)量無規(guī)律性。

2、多毛、痤瘡：是高雄激素血癥最常見的表現(xiàn)形式?；颊咭壮霈F(xiàn)不同程度多毛，以性毛為主，也有出現(xiàn)上唇或下頜細(xì)須或乳暈周圍有長毛等。高雄激素痤瘡，油脂性皮膚常見，與體內(nèi)雄激素積聚刺激皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。

3、不孕：育齡期婦女由于排卵障礙而導(dǎo)致不孕。

4、肥胖：50%以上患者肥胖（體重指數(shù)>=25），且常呈腹部肥胖。

5、黑棘皮病：頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。

四、多囊卵巢綜合征的診斷

由于多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)高度多樣化，多數(shù)患者只突出表現(xiàn)為其中幾種，表現(xiàn)方式有高度差異性，診斷標(biāo)準(zhǔn)往往不統(tǒng)一。經(jīng)常有患者朋友僅超聲發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變，就認(rèn)為自己患上了多囊卵巢綜合征;還有不少超重的女性，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂甚至停經(jīng)，就被宣判為多囊卵巢綜合征。

目前，國內(nèi)外專業(yè)人士一致認(rèn)為PCOS的診斷應(yīng)采取下列標(biāo)準(zhǔn)更合理:

①稀發(fā)排卵或無排卵;

②高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥;

③卵巢多囊性改變:一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個(gè)，和/或卵巢體積≥10ml 。

上述3條中符合2條，并排除了其他引起高雄激素的疾病如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興氏綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。

五、懷疑或診斷多囊卵巢綜合征后一般要做哪些輔助檢查呢？

1、性激素測定：包括FSH,LH,PRL,E2,T,P等，PCOS患者可以表現(xiàn)為T(睪酮)的升高，LH/FSH的比值異常升高以及PRL輕度升高等；

2、超聲檢查：注意卵巢有無多囊樣改變，有無卵巢腫瘤等；

3、空腹血糖或口服糖耐量試驗(yàn)：特別對于肥胖患者，排除有無血糖的異常升高甚至糖尿病；

4、胰島素水平或胰島素釋放試驗(yàn)：結(jié)合血糖情況，判斷有無胰島素抵抗;

5、其他：如子宮內(nèi)膜活檢用于需要排除子宮內(nèi)膜有無病變發(fā)生時(shí)，尿17-酮類固醇測定用于判斷高雄激素血癥是否來源于腎上腺時(shí)，甲狀腺功能的測定等等。

六、多囊卵巢綜合征的治療

多囊卵巢綜合征的治療策略是根據(jù)發(fā)病的病理環(huán)節(jié)和患者需求采用個(gè)體化的治療：

生活方式干預(yù)是多囊卵巢綜合征患者首選的基礎(chǔ)治療，對于合并肥胖或超重的患者，目標(biāo)是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、抗高雄，促進(jìn)生育、控制胰島素抵抗、預(yù)防遠(yuǎn)期疾病(如 II型糖尿病、冠心病、子宮內(nèi)膜癌等)?？刹捎每刂骑嬍澈驮黾舆\(yùn)動，降低體重和縮小腰圍，以降低胰島素、睪酮水平，從而恢復(fù)排卵及生育功能。無論患者自然妊娠還是通過藥物促排卵懷孕，生下來的孩子與正常人沒有差異，父母無需擔(dān)憂。

多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌紊亂性疾病，病因尚未完全清楚，遠(yuǎn)期危害嚴(yán)重。在診療過程中常常存在一些難點(diǎn)：如青春期患者往往沒有意識到多毛、痤瘡、肥胖、甚至月經(jīng)失調(diào)等問題的潛在遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，患者與家長對就診或治療的順應(yīng)性較差等。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為:多囊卵巢綜合征是一個(gè)終身性疾病，需要對患者定期監(jiān)測;根據(jù)治療的情況以及不同年齡的要求調(diào)整用藥，所以，對多囊卵巢綜合征的病人進(jìn)行長期的、慎重的、嚴(yán)密監(jiān)測下的治療以及隨訪是很有必要的。

此外，目前對多囊卵巢綜合征的認(rèn)識還不全面，對其病因、內(nèi)分泌生化特征以及早期診斷(甚至青春期前的診斷)還不完全清楚；現(xiàn)階段的治療方法仍存在一定程度的偏頗或不足，缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。更需要廣大女性朋友們早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，遠(yuǎn)離多囊卵巢綜合征，做“好孕”完美女人，享健康幸福人生！

來源：婦產(chǎn)科 翟旭華 李巧云

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