近日，在手術(shù)室、麻醉科、體外循環(huán)的積極配合下，我院心臟外科由周丹主任主刀成功完成1例成人法洛四聯(lián)癥根治術(shù)。

患者為34歲男性，自幼即有嚴重紫紺，發(fā)育和活動耐量總比其他同齡人差，由于家庭及經(jīng)濟原因，一直沒有治療。入院前半個月來他的癥狀更加嚴重，缺氧使他耐受不了甚至很輕微的活動，于是一家人懷著焦急、忐忑的心情，長途跋涉來到鄭州，入住我院心外科求治。入院時患者精神很差，連走路、說話的力氣都沒有了，面色青紫，嘴唇烏黑，動脈血氣顯示氧分壓只有38mmHg，血氧飽和度72%，并有嚴重代謝性酸中毒；而血紅蛋白則高達237g/L，血小板只有41*109/L。入院后周丹主任為患者仔細診查，并進行心臟彩超和增強CT檢查，確診這是一名重癥法洛四聯(lián)癥患者，醫(yī)護人員立即給予了補液、糾酸治療，調(diào)整內(nèi)環(huán)境，以便為進一步的手術(shù)治療做準備。

經(jīng)充分術(shù)前調(diào)整，心外科手術(shù)團隊由周丹主任主刀于4月15日在全麻低溫體外循環(huán)下為病人施行了法洛四聯(lián)癥根治術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者肺動脈瓣發(fā)育不良，瓣口僅有針孔大小，同時肺動脈瓣環(huán)、主肺動脈均嚴重狹窄，長期右心室高阻力負荷使得右室心肌極度肥厚，造成右室流出道嚴重梗阻?；颊叩墓跔顒用}左前降支發(fā)出了一個粗大的右室前支，跨過右室流出道行走至心臟膈面，這是患者唯一的右室前支，供血范圍很廣，如欲切開右室流出道進行補片加寬，勢必要切斷這支冠脈，可能導致術(shù)后心功能嚴重受損。周丹主任選擇最優(yōu)術(shù)式，用自體心包片修補了患者的室間隔缺損，切開嚴重狹窄的主肺動脈、肺動脈瓣環(huán)和右室流出道，用患者的自體心包片進行加寬，為了盡可能保護右心功能，還用牛心包片制作了一個單葉肺動脈瓣，避免術(shù)后發(fā)生嚴重的肺動脈瓣返流。同時在右側(cè)小腿游離一段大隱靜脈，施行了冠脈旁路移植術(shù)，即在切斷的冠脈和升主動脈之間架了一座“橋”。手術(shù)結(jié)束后患者的心臟自動復跳，并且平穩(wěn)地脫離體外循環(huán)。術(shù)后第一天上午就為病人拔除了氣管插管，現(xiàn)在病情平穩(wěn)，正處于順利康復的過程中。他烏黑的嘴唇和手指已經(jīng)變得紅潤，面色和正常人無異。患者老父親緊皺的眉頭也終于舒展開來，臉上露出了開心的笑容。