國內(nèi)新冠肺炎疫情形勢已經(jīng)漸漸好轉(zhuǎn),目前在家中治療的嬰幼兒血管瘤寶寶，最擔(dān)心的就是治療是否有風(fēng)險(xiǎn)，有效果，治多久？這期，我們看看有哪些尚方寶劍，能幫寶媽們解除后顧之憂！

血管瘤就像大自然四季的變化一樣，也是隨之而發(fā)展變化。瘤體剛開始出現(xiàn)如春天剛破土而出的幼苗，煥發(fā)出勃勃生機(jī)，快速成長，持續(xù)生長6個(gè)月基本度過春夏季節(jié)。進(jìn)入秋冬季節(jié)后，血管瘤如已長成的花朵，開始停止生長，我們稱為靜止期。隨著花朵的枯萎、凋零，血管瘤也開始消退、減輕，我們稱為消退期。

我們的治療也是跟隨血管瘤的生長足跡而制定的。因?yàn)樵谏L過程中它有一定的自限性，但卻不會(huì)消失的無影無蹤。根據(jù)它的特點(diǎn)，當(dāng)寶寶瘤體長得過快時(shí)，藥物控制它慢點(diǎn)長；當(dāng)寶寶皮膚破潰、出血時(shí)，及時(shí)換藥、止血；當(dāng)寶寶出現(xiàn)視力下降、皮膚瘢痕時(shí)及時(shí)手術(shù)治療等。

我們該如何控制嬰幼兒血管瘤快速生長？2008年法國兒童醫(yī)院的Léaut-Labrèze醫(yī)生在使用普萘洛爾治療2例伴發(fā)嬰幼兒血管瘤的心臟病患兒時(shí),意外地發(fā)現(xiàn)血管瘤萎縮變小。此后經(jīng)過大量臨床研究，證明普萘洛爾治療血管瘤是一種非常有效的藥物，并且已被納入指南規(guī)范使用。文獻(xiàn)報(bào)道大于95%的有效率,不會(huì)影響血管瘤表面皮膚,不遺留癜痕,整體安全性較高。寶媽們盡可配合醫(yī)生放心使用。

寶媽們會(huì)迫切的想知道，藥物何時(shí)開始使用合適？使用多久好呢？使用過程中有什么風(fēng)險(xiǎn)呢？

首先，寶媽們要了解普萘洛爾藥物的最佳使用時(shí)機(jī)。多數(shù)媽媽們擔(dān)心嬰兒太小，心疼、于心不忍，不舍得剛發(fā)現(xiàn)就用藥治療，總想等等看，嬰兒長大些再使用。殊不知，在等待中就有可能錯(cuò)失最好的治療時(shí)機(jī)。嬰幼兒血管瘤增值期中生長最快的是前幾個(gè)月。在剛發(fā)現(xiàn)的越早期用藥，越能顯著抑制血管瘤的增值，將瘤體扼制在搖籃中。就如剛從地里冒出的小草，越早發(fā)現(xiàn)越好拔除，等長得又多又深，在去根除，就會(huì)比較費(fèi)勁。

▲ 普萘洛爾藥物早期治療效果

其次，寶媽們和關(guān)心藥物的使用周期。醫(yī)生一定會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)根據(jù)病情用藥周期會(huì)長，數(shù)月至一年余不等。為什么用藥時(shí)間、用藥周期不一樣呢？由于患兒就診的時(shí)間不一致、瘤體大小不同、對(duì)藥物敏感性不同，因此不能統(tǒng)一規(guī)定。需要醫(yī)生在治療中評(píng)估，個(gè)體化治療。一般至少用藥6個(gè)月以上，具體周期需要聽取醫(yī)生的建議。

最后，普萘洛爾服藥中要注意患兒有無嗜睡、低血糖（大汗淋漓）、心跳減慢、憋氣、喘氣困難、腹瀉等表現(xiàn)，如有出現(xiàn)及時(shí)咨詢醫(yī)生。建議早期能住院監(jiān)測。穩(wěn)定后，家中服藥。

讓我們堅(jiān)持科學(xué)、合理、規(guī)范的治療，就如科學(xué)防控的疫情終將結(jié)束，寶寶們的紅胎記也終將成為歷史。

下期我們將繼續(xù)談?wù)剫胗變貉芰龅闹委煛g迎大家網(wǎng)上咨詢。

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來源：血管外科 任菲

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