宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤之一，

在發(fā)展中國家其發(fā)病率

居婦科惡性腫瘤之首。

根據(jù)國際癌癥研究署估計，

2018年全世界約57萬例宮頸癌新發(fā)病例，

死亡病例達31萬例。

其中，85％的發(fā)病和死亡病例

發(fā)生在發(fā)展中國家。

2008年，德國科學家Harald zur Hausen博士發(fā)現(xiàn)HPV是導致宮頸癌的病因而獲得了諾貝爾生理學／醫(yī)學獎。目前已經(jīng)明確HPV持續(xù)感染是引起宮頸癌的必要因素口，HPV-16，-18亞型是最常見的HPV致癌亞型，全世界約75％宮頸癌是由這2種HPV亞型引起，而這2種亞型導致的宮頸癌在中國婦女的宮頸癌中占85％。90％發(fā)生HPV感染的婦女可自然清除，少部分發(fā)生持續(xù)感染，進而進展為可檢出的宮頸癌前病變，此過程通常需要數(shù)十年。

基于這些研究成果，科學家研制出可有效預防宮頸癌的 HPV預防性疫苗和多種宮頸癌篩查技術(shù)。

宮頸癌也將由此成為人類第一個通過注射疫苗、篩查和早診斷、早治療等綜合預防措施以致消除的惡性腫瘤。

全球第一個腫瘤疫苗——宮頸癌疫苗已經(jīng)誕生，自它誕生以來就備受關(guān)注，

但它究竟是否有效？

三種價型疫苗有什么區(qū)別？

什么時候接種效果最佳？

注射了疫苗是否可以一勞永逸？

孕婦可以接種嗎？

接種時又有哪些注意事項？

下面讓我們一起詳細了解一下吧！

什么是宮頸癌疫苗？

宮頸癌疫苗，也叫HPV疫苗，是一種預防宮頸癌發(fā)病的疫苗。宮頸癌主要由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起的，這個疫苗通過預防HPV病毒感染，從而有效預防了宮頸癌的發(fā)病，可以預防人體感染疫苗所涵蓋的人乳頭狀瘤病毒亞形變異。

研究發(fā)現(xiàn)99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的，HPV也可以引發(fā)其他相對少見的癌癥，例如陰莖癌，喉癌，肺癌，肛門癌等。HPV的主要途徑是性或者是皮膚與皮膚接觸傳播。

總的來說，宮頸癌疫苗是可以有效預防治療宮頸癌的注射型疫苗，它的功能主要在于通過抑制HPV來達到防止效果。目前宮頸癌疫苗可以分為二價、四價和九價三種。三種價型疫苗均已完全上市，已經(jīng)在使用。二價HPV疫苗和四價HPV疫苗已非常成熟。

三種價型疫苗有什么區(qū)別？

二價宮頸癌疫苗是本著“首惡必辦”的宗旨，針對HPV16 和 HPV18兩個為非作歹的首惡之徒而研發(fā)的生物武器，HPV16 和 HPV18在所有引發(fā)宮頸癌的HPV亞型中占了70%以上的份額，因此，針對它們就等于打蛇打在七寸的位置上，可以給宮頸癌以致命一擊。換言之，接種了二價宮頸癌疫苗，女性同胞們今后患上宮頸癌的風險可大大減少。

四價宮頸癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二價苗的基礎(chǔ)上，增加了HPV6和HPV 11二種HPV低危型亞型。為什么要增加低危型的HPV亞型？低危型的HPV會引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，同樣也對人體健康造成損害。也就是說，四價宮頸癌疫苗可預防更多的HPV感染，不但可減少宮頸癌的風險，還可以預防男女性常見的性病皮膚病，預防作用更加廣泛。

至于九價宮頸癌疫苗，更是在四價苗的基礎(chǔ)上又增加了屬于高風險組的31、33、45、52和58五種HPV亞型，是迄今為止功能最強大的宮頸癌疫苗。

可以說，對于宮頸癌的預防而言，二價疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四價疫苗是“錦上添花”，九價疫苗則是“更上層樓”。

什么時候接種HPV疫苗最合適？

國際上普遍認定，HPV疫苗對9-45歲的女性都有預防效果，如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗，會降低90%的宮頸癌及癌前病變發(fā)生率。而最適宜接種年齡為10-14歲。

目前獲準進入中國的疫苗，二價疫苗的推薦接種年齡為9～45歲，四價疫苗的推薦接種年齡是20～45歲，此次批準上市九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性。

有過性生活的女性還能接種嗎？

即使有過性生活，照樣可以接種疫苗。以前的觀點認為，女性有性生活后，被HPV感染的機會急劇增加。如果給這些女性接種疫苗，對分析結(jié)果的研究者而言，“不太好算”，從經(jīng)濟上，則“不太合算”。因為，從宏觀層面，需要用最少的錢辦最大的事兒，好鋼要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非沒有醫(yī)學價值。HPV疫苗對已經(jīng)有性生活的女性也是有保護作用的。

男性是否可以接種該疫苗？

其實HPV疫苗并不是女性專享的，男性生殖器疣也是HPV引發(fā)的性病，接種9價疫苗可以起到預防作用。但是考慮到投入收益比，大部分國家及世界衛(wèi)生組織（WHO）的官方文件，尚未推薦男性接種疫苗，也沒有明確證據(jù)顯示男性接種HPV疫苗對性伴侶宮頸癌的預防有多大作用。

感染過HPV還需要接種疫苗嗎？

如果感染過或者曾經(jīng)有過宮頸病變，又治愈了，還可以接種嗎？

HPV就像流感一樣，可以反復感染，據(jù)相關(guān)文獻報道，HPV在普通人群中感染非常普遍，感染率為20%-46%，甚至有報道顯示，高達75％的女性一生中會感染HPV。

所以一般來說接種前無需檢測體內(nèi)有無HPV感染。但如果因感染高危型HPV導致了宮頸病變則另當別論，建議還是等到治療轉(zhuǎn)陰后再接種更好。

從理論上說，人體自然感染HPV后，人體產(chǎn)生的免疫力主要是細胞免疫，會在宮頸局部起作用，產(chǎn)生抗體的水平很低，對于下次的HPV感染無法起到很好的抵御作用。而HPV疫苗是通過肌肉注射，會在人體內(nèi)引發(fā)強烈的免疫反應，產(chǎn)生抗體的滴度是自然感染的40倍以上，這樣就可以防止病毒的感染。此外，韓國醫(yī)療研究機構(gòu)在2012年發(fā)布了一份報告，指出HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進行HPV疫苗接種可以減少疾病的復發(fā)率。

這說明無論是否感染過HPV，接種疫苗都是有預防效果的。

HPV疫苗能否達到終身免疫的效果？

有研究表明，在接種HPV疫苗后的4-5年仍然具有保護效力，但是畢竟相比其他疫苗，該疫苗上市時間較短，其長期有效性還需要進行長期的觀察和進一步的研究加以確認。還有國外的研究顯示，接種后的有效期可達到10年。有數(shù)學家建立過一個數(shù)學模型，顯示接種后50年保護能力也沒有問題。

所以目前可以得出的結(jié)論是，接種后保護能力至少能維持10年，理論上可以達到50年，但還需要通過時間來檢驗。

打了疫苗就不會得宮頸癌嗎？

宮頸癌疫苗只是針對它所覆蓋的HPV亞型起預防作用！因為有可能與宮頸癌發(fā)病有關(guān)系的HPV亞型很多，目前即使是九價苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV，只能說是大大減少了婦女患宮頸癌的風險。此外，醫(yī)學界至今也只認為90%以上的宮頸癌是由于感染了HPV引起的，還有一部分宮頸癌可能是別的因素引起的。

從宮頸癌三級防控而言，接種宮頸癌疫苗屬于一級防控（治未?。Y查屬于二級防控（早期發(fā)現(xiàn)），對宮頸癌的診治屬于三級防控（治已?。?。不能因為有了第一道防線就把其它防線給撤了。因此，即使接種了HPV疫苗，已婚或有性生活的婦女還應定期進行宮頸涂片檢測以便盡早地發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變。

接種HPV疫苗的禁忌癥是什么？

對疫苗內(nèi)所含任何成分嚴重過敏是接種疫苗的絕對禁忌癥，其他一些情況應謹慎或推遲接種，包括：

1、患有急性嚴重發(fā)熱疾病的患者應推遲接種；

2、血小板減少癥患者或者凝血功能紊亂患者謹慎接種；

3、妊娠期間應避免接種，若女性已經(jīng)或準備懷孕，應推遲接種，待哺乳期結(jié)束再接種。

接種HPV疫苗后會有不良反應嗎？

接種HPV疫苗的不良反應因人而異。較常見的不良反應有：疲乏、肌痛、頭痛、發(fā)熱、注射部位疼痛、紅腫、腫脹等。國內(nèi)目前尚無接種后出現(xiàn)嚴重不良反應的報告，不過，接種者仍應根據(jù)自身情況謹慎對待，完成接種后應該至少觀察半小時再離開醫(yī)院。

最后，個人要接種最好根據(jù)自身情況進行，不要盲目的接種。要補充的是，所有疾病的預防，都不能單靠疫苗，日常的預防措施也是必不可少的。

來源：婦產(chǎn)科 李巧云 王昕鈺

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