75歲患者吳女士（化名）腹痛一月，百般尋因無果，于近日來到鄭州大學(xué)五附院問診，其腹部彩超及CT的異常提示引起了消化內(nèi)科二病區(qū)劉謙副主任醫(yī)師的注意——腹膜后多發(fā)實(shí)質(zhì)性占位。劉醫(yī)生根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為腫瘤的可能性較大，但問題也隨之出現(xiàn)……

想要明確病因確診病情，需要取活體組織送去病理檢查才行。而腹膜后的病變，由于位置的特殊性、隱秘性，想要活檢對外科和內(nèi)科都是相當(dāng)困難的。在經(jīng)過一番思考以后，精通超聲內(nèi)鏡的劉醫(yī)生決定用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA）來幫助病人診斷治療。

EUS-FNA是在超聲內(nèi)鏡實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，使用專用穿刺針，對消化道管壁及周圍病灶進(jìn)行穿刺抽吸以獲取組織細(xì)胞學(xué)診斷的一種技術(shù)。

EUS-FNA臨床實(shí)用價(jià)值極高，具有超聲探頭頻率高和對病變分辨率高的特點(diǎn)，探頭能緊貼十二指腸壁和胃壁，對胰腺各部分進(jìn)行近距離（1cm）掃描，是目前臨床影像技術(shù)中對胰腺顯示最好的方法。目前主要對胰腺癌、慢性胰腺炎、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺各種囊性病變診斷具有重要診斷價(jià)值；

此外，EUS-FNA還在如下疾病診斷中具有重要意義，包括：胰腺周圍大部分區(qū)域如膽總管下段和腎上腺、腹膜后淋巴結(jié)及占位、后縱膈淋巴結(jié)及占位、消化道粘膜下腫瘤或可疑消化道管壁增厚、局灶肝臟實(shí)性占位、直腸周圍占位。通過EUS-FNA對以上疾病進(jìn)行組織學(xué)細(xì)胞學(xué)診斷，對指導(dǎo)進(jìn)一步藥物及手術(shù)治療具有重要臨床意義，并可避免不必要的手術(shù)干預(yù)。

經(jīng)過精確超聲內(nèi)鏡定位后，劉醫(yī)生準(zhǔn)確穿刺到病變部位取到病理組織，至此醫(yī)院首例EUS-FNA圓滿成功。術(shù)后病理結(jié)果顯示為淋巴瘤，在明確病因后，患者也準(zhǔn)備開始下一步的治療。

近年來超聲內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展迅速，鄭州大學(xué)五附院消化病學(xué)在學(xué)科帶頭人、醫(yī)院院長鄭鵬遠(yuǎn)教授的帶領(lǐng)下積極開展新技術(shù)與新業(yè)務(wù)，力爭跟上國際先進(jìn)腳步。超聲內(nèi)鏡在醫(yī)院已開展多年，已成為消化內(nèi)科和其他科室（胸外科、胃腸外科、肝膽胰腺外科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科等）之間聯(lián)系的重要紐帶。消化內(nèi)鏡中心鄭權(quán)主任、消化內(nèi)科二病區(qū)劉謙副主任在這一領(lǐng)域均有較高的造詣。

來源：消化內(nèi)鏡中心 宋巖

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