幽門(mén)螺桿菌感染是一種常見(jiàn)的慢性感染性疾病，在人群中的感染率很高，我國(guó)國(guó)民幽門(mén)螺桿菌平均感染率達(dá)55.8%。

在鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科主任夏興洲的門(mén)診上，經(jīng)常有感染幽門(mén)螺桿菌前來(lái)就診或幽門(mén)螺桿菌清除后前來(lái)復(fù)查的患者。夏興洲主任提醒，一定要重視幽門(mén)螺桿菌感染帶來(lái)的五大問(wèn)題。

01重視幽門(mén)螺桿菌感染帶來(lái)的社會(huì)心理問(wèn)題

幽門(mén)螺桿菌感染和胃癌有一定的相關(guān)性，世界衛(wèi)生組織把它列為一類(lèi)致癌因子，很多人“談?dòng)纳儭薄?

李先生體檢查出幽門(mén)螺桿菌感染，害怕患上胃癌，每天都惶恐不安，難以入睡。    家住商丘的孫阿姨感染幽門(mén)螺桿菌后曾輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，但八次治療均以失敗告終，逐漸絕望。    

71歲的劉奶奶感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌，總是擔(dān)心幽門(mén)螺桿菌感染復(fù)發(fā)，腸胃一有不適，就想做胃鏡檢查……

夏興洲主任表示，多數(shù)人“談?dòng)纳儭币呀?jīng)成為一種社會(huì)心理問(wèn)題。

感染幽門(mén)螺桿菌后，患者出于對(duì)胃癌的擔(dān)心，會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)，如焦慮、恐懼、煩躁等，但這些不良情緒不利于治療幽門(mén)螺桿菌感染。

幽門(mén)螺桿菌感染是胃癌重要的環(huán)境因素，但它并非胃癌發(fā)生的唯一因素。我們不必過(guò)于擔(dān)心，別讓幽門(mén)螺桿菌輕易“感染”你的心情。

《第五次全國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》）提示，一旦確診幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)立即進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療。

夏興洲主任表示，這是因?yàn)楦拈T(mén)螺桿菌能夠降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使患者多重受益。

02重視幽門(mén)螺桿菌家庭感染現(xiàn)象

趙女士查出幽門(mén)螺桿菌感染后，老公和孩子也被感染，一家人怨氣滿(mǎn)腹。像趙女士這樣一家人都感染幽門(mén)螺桿菌的病例屢見(jiàn)不鮮。

夏興洲主任介紹，幽門(mén)螺桿菌的傳播途徑尚不明確，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，家庭感染可能是幽門(mén)螺桿菌傳播的重要途徑。

造成家庭感染現(xiàn)象可能是家庭成員密切接觸、共同的生活習(xí)慣、暴露于共同的傳染源和遺傳因素共同作用的結(jié)果。

家庭中某一個(gè)成員感染幽門(mén)螺桿菌后應(yīng)該怎么辦？

首先，每一個(gè)家庭成員都要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，這能有效降低病菌從手傳播至口中的風(fēng)險(xiǎn)。洗手時(shí)可采用“七步洗手法”著重清理手心、手背和指尖的縫隙。

其次，提倡分餐，使用公筷。分餐可以避免共餐時(shí)個(gè)人使用的筷子、勺子接觸食物，造成幽門(mén)螺桿菌經(jīng)口、唾液傳播，還可以預(yù)防乙肝、肺結(jié)核等傳染病。

最后，幽門(mén)螺桿菌不耐高溫，100℃環(huán)境下10分鐘即可滅活。有條件的家庭可以配置高溫消毒柜，碗筷用消毒柜消毒后再使用。

夏主任強(qiáng)調(diào)，禁止給孩子嘴對(duì)嘴喂食，防止傳染幽門(mén)螺桿菌。許多臨床研究表明，大多數(shù)幽門(mén)螺桿菌感染者是在童年期感染的。

03重視幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)胃黏膜的損傷

幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)造成患者胃黏膜的持續(xù)性損害，與多種消化道疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃萎縮、胃腸化等癌前疾病。

夏興洲主任介紹，幽門(mén)螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的重要發(fā)病原因之一，60%~90%的慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌。

幾乎所有幽門(mén)螺桿菌感染者都存在慢性活動(dòng)性胃炎，15%~20%的幽門(mén)螺桿菌感染者會(huì)發(fā)生消化性潰瘍，5%~10%的幽門(mén)螺桿菌感染者會(huì)發(fā)生消化不良。

因此，在進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療的同時(shí)或治療后，還要注意患者胃黏膜損傷的修復(fù)。

夏興洲主任介紹，進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療后，雖然能清除患者體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌，但幽門(mén)螺桿菌感染造成的損傷已經(jīng)存在，需要進(jìn)行針對(duì)治療，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況。

04重視特定人群個(gè)體化精準(zhǔn)治療

夏興洲主任介紹，目前幽門(mén)螺桿菌根除治療中最常用的方法是《報(bào)告》推薦使用的“鉍劑+PPI+兩種抗菌藥物”組成的四聯(lián)療法。

胃腸微生態(tài)平衡在消化、吸收、代謝、免疫等過(guò)程中起重要作用。但“四聯(lián)療法”中所使用的四環(huán)素、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素會(huì)導(dǎo)致胃腸道菌群紊亂。

有研究發(fā)現(xiàn)，老年人、兒童及免疫功能受損者根除幽門(mén)螺桿菌可能產(chǎn)生腸道菌群紊亂及耐藥菌的增加。

夏興洲主任表示，這些負(fù)面影響應(yīng)該受到關(guān)注，要重視特定人群的個(gè)體化精準(zhǔn)治療。

他建議進(jìn)行分年齡診療，即根據(jù)幽門(mén)螺桿菌感染者的年齡進(jìn)行分類(lèi)，不同人群采取不同的診療手段。

其中14歲以下兒童，如果沒(méi)有不適癥狀，不建議主動(dòng)篩查和治療。

對(duì)于70歲以上人群來(lái)說(shuō)，在治療時(shí)需要權(quán)衡利弊，充分考慮到老年人可能合并其他臟器疾病的問(wèn)題。    

夏興洲主任提醒，幽門(mén)螺桿菌第一次正規(guī)治療非常關(guān)鍵，首次正規(guī)治療成功率可達(dá)90%。

正確的做法應(yīng)該是先進(jìn)行全方位檢查和評(píng)估，再根據(jù)檢查結(jié)果制訂個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。

鄭州大學(xué)五附院馬歇爾實(shí)驗(yàn)中心內(nèi)鏡下取一次組織即可完成幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)、患者基因多態(tài)性檢查、幽門(mén)螺桿菌球形變檢查、耐藥基因檢測(cè)、胃癌易感基因篩查等多項(xiàng)檢查，為幽門(mén)螺桿菌感染的精準(zhǔn)治療提供可靠的保證。

05重視幽門(mén)螺桿菌感染引起的其他疾病

夏興洲主任提醒，幽門(mén)螺桿菌感染不僅與消化道疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，很多其他疾病的發(fā)生也與之有一定的關(guān)聯(lián)，如口臭、酒糟鼻、不明原因?qū)е碌倪^(guò)敏、不明原因?qū)е碌难“鍦p少、不明原因?qū)е碌呢氀取?nbsp;   

曾經(jīng)有一名女性幽門(mén)螺桿菌感染者因酒糟鼻痛苦不堪，但夏興洲主任為該患者進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療后，她的酒糟鼻竟然出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)。

夏興洲主任表示，幽門(mén)螺桿菌感染是一種可控的致病因素，一些不明原因的疾病，如果合并幽門(mén)螺桿菌感染，不妨進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌治療，也許會(huì)收到意想不到的效果。

來(lái)源：大河健康報(bào)

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