1920年出生的喬爺爺已經(jīng)一百歲了，平素體質(zhì)欠佳，被診斷患有冠心病、急性大面積心梗，腦梗死等。1月前因“膽囊結(jié)石并膽囊炎置管引流術(shù)”拔管后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等就診于鄭州某三甲醫(yī)院，半月前因呼吸困難加重伴意識障礙行氣管插管術(shù)，后撤機(jī)困難，家屬焦急萬分，四處求醫(yī)同時，了解到鄭州大學(xué)五附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科作為河南省重點醫(yī)學(xué)?？疲谠\治和治療方面具有較高水平。抱著最后一絲希望，轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)五附院進(jìn)一步治療。

由于喬爺爺已是期頤之年，多臟器病變、肺部感染合并膽囊炎，目前依賴呼吸機(jī)維持生命?？紤]到患者帶機(jī)已超過兩周，家屬不同意氣管切開，這增大了醫(yī)生為患者脫機(jī)、拔管難度系數(shù)。

作為參加過河南省首批援鄂醫(yī)療隊，鄭州大學(xué)五附院援鄂醫(yī)療隊隊長的馮永海副主任帶領(lǐng)呼吸重癥醫(yī)生團(tuán)隊為其制定詳細(xì)的診療方案，積極抗感染治療同時，為處理引起呼吸衰竭的原發(fā)病，行床旁支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗及胸部體療從而改善肺部情況。充分痰液引流、合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，逐漸鍛煉患者自主呼吸做功。王倩倩護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊，密切配合醫(yī)生團(tuán)隊的工作，體位引流配合機(jī)械振動排痰，充分吸痰，并給予咳嗽訓(xùn)練和呼吸肌訓(xùn)練，以及關(guān)節(jié)活動和肌力訓(xùn)練肺康復(fù)措施同步跟進(jìn)。

經(jīng)過幾天的治療，喬爺爺神志逐漸清醒，病情得到了有效控制。醫(yī)生團(tuán)隊逐漸降低呼吸機(jī)支持水平，進(jìn)行呼吸自主試驗（Spontaneous Breathing Trial，SBT），行T管試驗，給予流量40L/分。此時意外發(fā)生了，開始10分鐘后喬爺爺心率陡然增快、滿頭大汗并伴有呼吸困難，脫機(jī)失敗。關(guān)鍵時刻呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李宏云主任根據(jù)其豐富的臨床經(jīng)驗，提出低水平給予壓力通氣支持模式（Pressure Support Ventilation，PSV）后進(jìn)行二次試驗。30分鐘，40分鐘，60分鐘，120分鐘......撤機(jī)成功，拔出氣管插管，序貫無創(chuàng)呼吸機(jī)和高流量濕化治療，大家懸著的心終于放了下來。

現(xiàn)在世紀(jì)老人喬爺爺身體恢復(fù)良好，思路清晰，坐在輪椅聲音洪亮的講述著中國共產(chǎn)黨的故事，他說他要在建黨100周年時作詞一首，為黨獻(xiàn)禮的同時，亦頌鄭州大學(xué)五附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)者仁心，妙手回春。

來源：呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房 張慧敏 楊慧杰

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