45歲的駐馬店人王先生，今年7月份在家做農(nóng)活勞累后出現(xiàn)少許胸悶、乏力，到診所打了幾天點(diǎn)滴，癥狀并未減輕反而逐漸加重，出現(xiàn)了全身水腫、惡心、嘔吐、納差、尿量減少等情況，這才引起了王先生的重視，遂至鄭州大學(xué)五附院腎病內(nèi)科就診。胡曉舟副主任接診后，迅速為患者進(jìn)行詳細(xì)的查體和問診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)王先生的肌酐飆升到了2670umol/L，血鉀7.67mmol/L，二氧化碳7.6mmol/L，病情已經(jīng)到了尿毒癥期，需要盡快接受治療。

剛開始，王先生不能接受自己尿毒癥的事實(shí)，他說自己身體很強(qiáng)壯，平常也沒有什么不舒服的感覺，怎么這次一檢查就是尿毒癥呢？經(jīng)胡曉舟一再追問病史，他才說一年前曾出現(xiàn)過尿蛋白、左腎動(dòng)脈狹窄，并且當(dāng)時(shí)也做了左腎動(dòng)脈支架植入術(shù)，由于術(shù)后沒有出現(xiàn)不適癥狀，就沒有再關(guān)注這個(gè)問題。其實(shí)，王先生的腎臟早就出現(xiàn)了問題，只是因?yàn)闆]有出現(xiàn)明顯不適感，加上青壯年人的耐受性較強(qiáng)，才沒有引起足夠重視。如果早期及時(shí)采取治療，就能得到有效控制。目前，王先生正在接受規(guī)律血液透析治療，病情穩(wěn)定。

“近年來年輕尿毒癥患者逐漸增多，尿毒癥不再是老年?。　焙鷷灾壅f。以前尿毒癥患者大多是老年人，因?yàn)樘悄虿?、高血壓等基礎(chǔ)性疾病，容易引發(fā)尿毒癥。但值得警惕的是，近年來年輕人尿毒癥發(fā)病率正逐年攀升。目前，在醫(yī)院腎病內(nèi)科血液凈化中心35歲以下透析患者約占5%，45歲以下透析的患者約占15%，青壯年患者比例逐漸增高。

胡曉舟表示，“年輕人的某些不良生活習(xí)慣，是誘發(fā)尿毒癥的原因之一。”很多年輕人頻繁熬夜，給身體各個(gè)器官增大了負(fù)荷，不利于機(jī)能的自我修復(fù)。另外，多數(shù)年輕人生病后，喜歡自行線上搜索或自行服藥，而不是選擇到醫(yī)院就診。其實(shí)，濫用藥物會(huì)損傷腎臟，引發(fā)慢性腎炎，而年輕人又自恃身體強(qiáng)健，不重視體檢，很容易被忽視。

腎臟病被稱為“沉默殺手”，就算它受傷了，患者可能也毫無感覺。臨床中相當(dāng)一部分患者僅在尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常，卻沒有任何不適感，而當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，疾病往往已進(jìn)入中晚期。中國(guó)人的傳統(tǒng)是有“病”才去看醫(yī)生，且大部分人錯(cuò)誤的認(rèn)為不適感才是病，從而忽視了異常的檢查結(jié)果，這種認(rèn)知對(duì)那些潛在腎病患者來說是致命的！我們也經(jīng)常在新聞中看到，某人因食欲減退、貧血或疲勞乏力去就醫(yī)，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是尿毒癥！

胡曉舟說，“人體的腎臟有超強(qiáng)大的代償功能，因此早期腎臟病并無明顯癥狀或癥狀極其輕微，如果缺乏對(duì)腎病的認(rèn)知，未能及時(shí)治療，腎功能可能會(huì)持續(xù)進(jìn)展，最終有可能會(huì)發(fā)展至尿毒癥?！?

目前，慢性腎臟病現(xiàn)已成為危害國(guó)人健康的多發(fā)病和常見病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)18歲以上的成人慢性腎臟病的患病率為10.8%，也就是說，我們身邊每10個(gè)成人就有1人患不同程度的慢性腎臟病，但知曉率僅占腎病人數(shù)的12.5%，可以說大多數(shù)患者都是病而不自知，所以這些人一旦發(fā)現(xiàn)病情有可能成為腎衰竭的主力軍。

那么如何早知和預(yù)防腎病呢？胡曉舟建議，健康成人每年查一次尿常規(guī)、腎功能，如果出現(xiàn)清晨眼腫、下肢水腫、尿中泡沫增多、夜尿次數(shù)增多、蛋白尿等，往往提示腎臟病的可能，需及時(shí)到腎病?？凭驮\；而對(duì)于存在高血壓、糖尿病、風(fēng)濕病等潛在腎臟病高危人群，則更應(yīng)每3-6個(gè)月定期于腎病?？凭驮\。

來源：腎病內(nèi)科 盧元

宣傳科編輯整理