有些人可能會(huì)經(jīng)歷過這種現(xiàn)象，在劇烈運(yùn)動(dòng)后局部肌肉會(huì)出現(xiàn)短暫不受控制的跳動(dòng)，他們往往不解其意，甚至?xí)?dān)心自身患有某種疾病。其實(shí)，這是一種生理性的肌束震顫，即運(yùn)動(dòng)后周圍神經(jīng)仍處于興奮狀態(tài)而刺激肌纖維收縮產(chǎn)生的現(xiàn)象，休息后很快緩解。但若無明顯誘因頻繁出現(xiàn)肌肉跳動(dòng)，并伴有其他癥狀，事情就不簡單了。

近日，鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)收治了這樣一個(gè)患者：46歲男性，2月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢及腰部疼痛，有時(shí)疼痛劇烈，滿地打滾，難以忍受，給予一般止痛藥物效果不佳，間斷四肢肌肉跳動(dòng)，伴有四肢乏力，先后于多家醫(yī)院就診，未明確診斷，給予相關(guān)藥物治療，效果均欠佳。3天前出現(xiàn)肢體不自主扭動(dòng)，唾液增多，肢體多汗，間斷有言語混亂，答非所問，故來我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步診治。發(fā)病以來進(jìn)食差，失眠，小便困難。短短2個(gè)月體型明顯消瘦，體重減輕了近30公斤。

患者入院后查體可見四肢肌肉跳動(dòng)，類似爬蟲在皮下緩慢蠕動(dòng)。下肢及腰部劇烈疼痛，間斷出現(xiàn)四肢肌肉跳動(dòng)，伴有失眠、多汗、唾液增多，體重明顯減輕，間斷有胡言亂語，癥狀復(fù)雜多樣，顯然并非簡單的常見疾病，很多神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師可能對(duì)診斷都是一頭霧水，那么復(fù)雜病情背后的真相究竟是什么呢？

神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任牛延良帶領(lǐng)本科醫(yī)師看過病人后，由表及里、條理清晰地分析病情，得出了初步結(jié)論：患者在休息狀態(tài)下頻繁出現(xiàn)四肢肌肉跳動(dòng)，且在睡眠時(shí)不消失，這是周圍神經(jīng)過度興奮的現(xiàn)象；下肢、腰部持續(xù)疼痛，劇烈難忍，考慮神經(jīng)病理性疼痛；體重減輕、多汗、唾液增多、小便困難為植物神經(jīng)癥狀；失眠、胡言亂語為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)?；颊咧車爸袠猩窠?jīng)系統(tǒng)均有受累，臨床表現(xiàn)十分符合莫旺綜合征的典型特征。

莫旺綜合征是一種極少見的抗電壓門控鉀離子通道復(fù)合物（VGKC-complex）抗體介導(dǎo)的自身免疫性疾病，中老年人多見，男性更易罹患，累及周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為受累肌肉無規(guī)律地收縮（肌束顫動(dòng)）、肌無力及認(rèn)知功能障礙、精神錯(cuò)亂，約92%患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的失眠，嚴(yán)重者會(huì)連續(xù)幾個(gè)月夜間都不能入睡，且對(duì)安眠藥反應(yīng)差，大約一半的患者存在神經(jīng)性疼痛，約58%出現(xiàn)體重降低，所有患者均有多汗表現(xiàn)，表現(xiàn)為軀干和四肢多汗。

血清抗VGKC復(fù)合物抗體陽性，主要為CASPR2抗體陽性，可伴隨低滴度LGI1抗體，典型肌電圖表現(xiàn)為自發(fā)二聯(lián)或多聯(lián)運(yùn)動(dòng)單位放電活動(dòng)，多為顫搐電位或束顫、纖顫電位。

▲ 完善血清自身免疫性抗體

通過對(duì)患者給予激素、免疫球蛋白、抗神經(jīng)痛等治療后肌肉跳動(dòng)、肢體無力、失眠、多汗、排尿困難癥狀均明顯緩解，未再出現(xiàn)言語錯(cuò)亂，腰部及下肢疼痛亦有減輕，極大地改善了患者的病痛。

來源：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 楊帥凱

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