上期我們談到嬰幼兒血管瘤外觀表現(xiàn)隨生長(zhǎng)階段而各不相同，在診斷時(shí)也需要根據(jù)寶寶發(fā)育的不同時(shí)期來(lái)判斷。本期，鄭州大學(xué)五附院血管外科專(zhuān)家將繼續(xù)科普關(guān)于嬰幼兒血管瘤的診療常識(shí)。

剛出生1至2周的寶寶，皮膚上可能只是個(gè)小紅點(diǎn)或鮮紅色的紅斑（圖1），嬰兒年齡小、不影響外觀，這時(shí)寶媽們可能未在意，來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)就診的也相對(duì)較少。

▲ 圖1

當(dāng)寶寶生長(zhǎng)到4至6周時(shí)，皮膚原來(lái)的小紅點(diǎn)，可能就開(kāi)始快速增大，皮膚顏色變得鮮紅，非常明顯，這時(shí)可能會(huì)影響到外觀，從而引起寶媽們的注意，部分家長(zhǎng)則會(huì)有焦慮情緒，及時(shí)帶寶寶們來(lái)醫(yī)院診治，解決自己的困惑。醫(yī)生查看寶寶，會(huì)發(fā)現(xiàn)大部分鮮紅色的皮膚突出皮面，像草莓樣，觸摸是柔軟的、不能被壓縮、按壓皮膚寶寶不疼也不會(huì)哭鬧（圖2）。通過(guò)細(xì)致的檢查，醫(yī)生基本就可診斷為嬰幼兒血管瘤。

▲ 圖2

當(dāng)寶寶生長(zhǎng)到4至5個(gè)月時(shí)，如果沒(méi)有治療，色鮮紅的皮膚已經(jīng)比出生時(shí)面積大很多。彌漫性的突出皮膚表面，像鵝卵石樣，界限清楚，瘤體呈實(shí)行，觸摸感覺(jué)如橡膠樣，不能被壓縮、沒(méi)有疼痛感（圖3）。

▲ 圖3

醫(yī)生通過(guò)檢查可診斷。但是如果小紅點(diǎn)不沿皮膚表面彌散生長(zhǎng)，而是向皮膚深部生長(zhǎng)，皮膚表面可能看不出明顯變化，但是卻能發(fā)現(xiàn)高出皮膚的腫塊或兩側(cè)皮膚不對(duì)稱(chēng)。這時(shí)可能會(huì)給醫(yī)生的診斷帶來(lái)困擾，這就需要借助彩超，在我們眼睛看不見(jiàn)的皮膚深面，了解腫塊的性質(zhì)，幫助醫(yī)生更清楚的診斷（圖4）。

▲ 圖4

另有一些寶寶的血管瘤，像皮膚帶了一頂紅色圓帽，就是前面兩種情況都存在，即瘤體在皮膚和皮下組織都有生長(zhǎng)，我們稱(chēng)為混合型或復(fù)合型嬰幼兒血管瘤（圖5）。

▲ 圖5

當(dāng)寶寶生長(zhǎng)到1歲，大部分瘤體進(jìn)入自然消退期，瘤體會(huì)逐漸變軟，體積會(huì)較前縮小。部分皮膚表面殘留擴(kuò)張的毛細(xì)血管（圖6）、脂肪組織（圖7）、松弛的皮膚組織。

▲ 圖6：殘留毛細(xì)血管

▲ 圖7：殘留脂肪組織

另外有一些特殊表現(xiàn)的嬰幼兒血管瘤，由于它生長(zhǎng)的部位很特殊，從外觀看是不容易發(fā)現(xiàn)的，這就需要寶媽們提高警惕了！

當(dāng)血管瘤生長(zhǎng)在氣道（圖8），出生時(shí)沒(méi)有呼吸不通暢的表現(xiàn)，但隨著患兒生長(zhǎng)，6至8周時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)食哭鬧、吸氣喘鳴。通過(guò)喉鏡檢查，可以看到瘤體阻塞氣道，引起寶寶呼吸異常。

▲ 圖8

而長(zhǎng)在腮腺的血管瘤（圖9），通常容易累及外耳道，聽(tīng)道變窄，導(dǎo)致聽(tīng)力喪失，聽(tīng)不見(jiàn)聲音，當(dāng)1歲后血管瘤消退，聽(tīng)力會(huì)得到恢復(fù)。

▲ 圖9：腮腺血管瘤

另有一些血管瘤在寶寶的其他部位，如肝臟、腸道等，外表皮膚可能會(huì)伴有多發(fā)的皮膚血管瘤，或者看不出異常，也不會(huì)有疼痛等，這就需要通過(guò)彩超、CT等檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)（圖10）。

▲ 圖10

寶寶們的血管瘤，隨身體發(fā)育不同時(shí)段，生長(zhǎng)的部位、方式不同，表現(xiàn)多樣，需要父母?jìng)兌嗉雨P(guān)注，及時(shí)就診，切勿消極等待，以免錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。讓我們一起努力，呵護(hù)寶寶的健康。

來(lái)源：血管外科 任菲

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