一、概述

血液在血管內(nèi)的正常流動(dòng)，受凝血和纖溶（抗凝血）兩大機(jī)制共同作用，健康生理狀態(tài)下，凝血和纖溶互相制約，處于動(dòng)態(tài)平衡。但是在很多種疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，凝血和纖溶的動(dòng)態(tài)平衡被打破，往往就會(huì)伴隨著出血或體內(nèi)血栓的形成。血栓與止血與多個(gè)臨床學(xué)科如血液科、呼吸科、消化科、心血管科、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、普外科等的疾病密切相關(guān)。

1、所有手術(shù)前檢查如外科手術(shù)、骨科手術(shù)、婦科手術(shù)等，檢查病人的凝血、纖溶指標(biāo)，以免術(shù)中發(fā)生危險(xiǎn)。

2、監(jiān)測(cè)抗凝及溶栓治療：如換瓣手術(shù)后，肝素治療、口服抗凝劑等，通過(guò)監(jiān)測(cè)凝血功能可減少臨床治療出血的發(fā)生率。

3、預(yù)測(cè)血栓形成：通過(guò)檢測(cè)患者血液中纖維蛋白原含量從而預(yù)測(cè)血栓的形成，對(duì)其早診斷，早治療。

4、通過(guò)凝血和纖溶指標(biāo)的檢測(cè)可以對(duì)彌散性血管內(nèi)凝血早診斷、早治療。

5、各類肝臟疾病：因肝功能異常引起肝臟產(chǎn)生凝血因子及纖維蛋白原減少?gòu)亩鴮?dǎo)致凝血功能障礙，通過(guò)檢測(cè)凝血功能可以對(duì)疾病進(jìn)行診斷及治療效果監(jiān)測(cè)。

二、各指標(biāo)的臨床意義：

1、凝血酶原時(shí)間（PT）

PT是檢查外源性凝血因子（2、5、7、10因子）的一種過(guò)篩試驗(yàn)，這些因子缺陷或存在其抑制物時(shí)其結(jié)果延長(zhǎng)，血液高凝狀態(tài)及血栓性疾病時(shí)其值縮短。是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)。

2、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

APTT是檢查內(nèi)源性凝血因子（8、9、11、12因子）的一 種過(guò)篩試驗(yàn)，這些因子缺陷或存在其抑制物時(shí)其結(jié)果延長(zhǎng)，，血液高凝狀態(tài)及血栓性疾病時(shí)其值縮短。是監(jiān)測(cè)普通肝素的首選指標(biāo)。

3、纖維蛋白原（FIB）

FIB 增高可見(jiàn)于應(yīng)激反應(yīng)、妊娠晚期、急性感染、燒傷、動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB減少主要見(jiàn)于DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時(shí)。

4、凝血酶時(shí)間測(cè)定(TT)

TT延長(zhǎng)：見(jiàn)于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在，如系統(tǒng)紅斑狼瘡（SLE）、肝病、腎病等，低（無(wú)）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。TT縮短：見(jiàn)于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。

5、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）

FDP是判斷纖溶系統(tǒng)活性的篩選試驗(yàn)之一,是診斷DIC敏感和可靠的指標(biāo)之一。

6、D-二聚體

D-二聚體檢測(cè)是診斷活動(dòng)性纖溶較好的指標(biāo)，對(duì)血栓形成性疾病如彌漫性血管內(nèi)凝血、深靜脈血栓、腦血管疾病、肺栓塞、惡性腫瘤、外科手術(shù)后、急性心梗等疾病均有重要的診斷價(jià)值，還可用于溶栓藥物的治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)。