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        鄭州大學第五附屬醫(yī)院

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        心血管內科一病區(qū)內科1號病房樓5樓
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        發(fā)布時間:2016/7/27文字調整
        1.癥狀
        (1)典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發(fā),突感心前區(qū)疼痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發(fā)生變化,如新近出現(xiàn)的進行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻,持續(xù)時間延長,祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛
        心絞痛的分級:國際上一般采用CCSC加拿大心血管協(xié)會分級法。
        Ⅰ級:日?;顒?,如步行,爬梯,無心絞痛發(fā)作。
        Ⅱ級:日?;顒右?a target="_blank">心絞痛而輕度受限。
        Ⅲ級:日常活動因心絞痛發(fā)作而明顯受限。
        Ⅳ級:任何體力活動均可導致心絞痛發(fā)作。
        發(fā)生心肌梗死時胸痛劇烈,持續(xù)時間長(常常超過半小時),硝酸甘油不能緩解,并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱,甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。
        (2)需要注意一部分患者的癥狀并不典型,僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
        (3)猝死約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死
        (4)其他 可伴有全身癥狀,如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現(xiàn)
        2.體征
        心絞痛患者未發(fā)作時無特殊?;颊呖沙霈F(xiàn)心音減弱,心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者,可于相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規(guī)則。
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