乳頭溢液

在非妊娠期和非哺乳期，擠捏乳頭時(shí)有液體流出稱為乳頭溢液。乳頭溢液是乳腺疾病的常見(jiàn)癥狀之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，以乳頭溢液為首要癥狀就診者占乳腺疾病的3%-14%，發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛。出現(xiàn)乳頭溢液者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
     一、溢液是真性還是假性。真性溢液是指液體從乳腺導(dǎo)管內(nèi)流出。假性溢液常見(jiàn)于乳頭凹陷者，由于乳頭表皮脫落細(xì)胞積存于凹陷處，引起少量形似液性豆渣樣的滲出，時(shí)常有臭味。一旦拉出凹陷乳頭，保持局部清潔，“溢液”即會(huì)消失。
　　二、溢液是雙側(cè)還是單側(cè)。雙側(cè)性溢液多是生理性的，如停止哺乳一年內(nèi)，多數(shù)婦女仍會(huì)有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡色的初乳。少數(shù)婦女在強(qiáng)烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房脹大，乳頭勃起，也會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的溢乳。婦女進(jìn)入更年期，由于內(nèi)分泌紊亂會(huì)使部分婦女分泌少量乳汁。但雙側(cè)乳頭溢液也可以是病理的，如一種叫閉經(jīng)--溢乳綜合征的病，除溢乳外還伴有閉經(jīng)、頭痛、視野變窄，血中催乳素升高等?？尚心X部MRI檢查以明確是否由垂體微腺瘤引起。另一種雙乳頭溢液見(jiàn)于少許乳腺增生的病人。
　　三、溢液是單孔還是多孔。乳頭有15～20個(gè)乳管的開(kāi)口。出現(xiàn)溢液時(shí)要觀察液體從哪一個(gè)或幾個(gè)開(kāi)口溢出。單孔溢液多為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。多孔溢液可能是生理性的、藥物性的、全身良性疾病或乳腺增生癥。
　　四、溢液是自行外溢還是擠壓后溢出的。前者多為病理性的，乳癌病人約有13％有自發(fā)性溢液史。良性或生理性溢液以擠壓后溢液多見(jiàn)。
　　五、溢液的性狀。乳房不同的疾病，其溢液時(shí)的性狀也不一致。如：                                       
（1）乳汁樣：多為生理性，如斷奶后或流產(chǎn)后的近期。
（2）膿性溢液：多為導(dǎo)管擴(kuò)張癥、漿細(xì)胞性乳腺炎。
（3）淡黃色溢液：是最常見(jiàn)的一種溢液，幾乎見(jiàn)于各種乳腺疾病，以乳腺增生癥為多見(jiàn)。也有一部分為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。因此，這是需要提高警惕的。
（4）血性溢液：可為鮮紅色、咖啡色、淡黃色、褐色等不同的顏色。此種溢液是危險(xiǎn)的信號(hào)，應(yīng)高度警惕，其中50％--75％為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，15％為乳腺癌。如血性溢液發(fā)生于絕經(jīng)后，則75％的可能是乳癌。
（5）清水性溢液：無(wú)色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡。這種溢液可能是乳腺癌的信號(hào)，應(yīng)進(jìn)一步檢查。
　　總之，乳頭溢液是一個(gè)重要的乳房癥狀，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)到醫(yī)院就診，做相關(guān)檢查以明確病因，做到早期診斷，早期治療。