春雨醫(yī)生“70后”創(chuàng)始人張銳10月初凌晨因心梗去世，享年42歲。去年10月份，張銳接受《創(chuàng)業(yè)幫》雜志采訪 ，曾表示他很焦慮，吃不好，睡不好，睡前總擔(dān)心資金鏈斷。精神上的壓力使得他兩鬢全白了，從醫(yī)多年的父親曾告誡他，這是植物神經(jīng)紊亂。奪走張銳生命的元兇“心?！保Q為“心肌梗死”。過去，一提心肌梗死，大家都認(rèn)為是“老年病”。而近幾年，心肌梗塞正逐漸向年輕群體擴(kuò)散。專家表示，與老年人心梗相比，年輕人發(fā)病更具特色，且更易致命。

                               心梗盯上了年輕人

男性比女性多

　　雖然目前流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)有一定差異，但青年心梗患者中男性大致占80%。這主要與雌激素對女性心血管的保護(hù)作用有關(guān)。

　　青年男性往往工作壓力大、應(yīng)酬多，這可能也是誘發(fā)心梗的主要因素之一。

　　值得注意的是，更年期后，雌激素對女性的保護(hù)作用逐漸減弱，因此老年女性心血管疾病發(fā)病率上升，需提高警惕。

危險生活因素多

　　老人生活相對規(guī)律，退休后大多沒有工作壓力，他們的心梗多與高血壓、糖尿病等慢性病以及運(yùn)動不足等有關(guān)。而青年人的工作壓力大，生活不規(guī)律，易誘發(fā)心梗。

我們在臨床上經(jīng)常見到連續(xù)幾天睡眠嚴(yán)重不足的心梗患者。另外，大量吸煙酗酒也是青年人心梗的重要危險因素。

先兆表現(xiàn)常被忽視

　　老人往往更關(guān)注身體變化，出現(xiàn)異常多考慮是疾病引起的，會到醫(yī)院就診。

　　有慢性病的老人，定期復(fù)查時也有機(jī)會發(fā)現(xiàn)疾病征兆，及時處理。但青年人多認(rèn)為自己的身體好，有點(diǎn)小毛病扛一扛就過去了，即使出現(xiàn)胸痛、胸悶等表現(xiàn)，也常被忽視。

　　青年人應(yīng)保持好的心態(tài)，既不能太敏感，有點(diǎn)不舒服就懷疑自己得了大病，引起焦慮；也不能輕易放過，錯過最佳診治時機(jī)。

正確的做法是：

了解和心梗等疾病有關(guān)的知識，出現(xiàn)典型心梗癥狀時不要驚慌，及時到醫(yī)院就診；

心梗高危人群可咨詢醫(yī)生后，備好硝酸甘油等急救藥；

重視定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂等危險因素，積極控制，必要時遵醫(yī)囑服藥治療。

猝死率較高

　　青年人身體的臟器功能較好，按照一般生理規(guī)律，他們的心梗發(fā)病率應(yīng)該比老人低。但由于患者甚至一部分醫(yī)生的重視不夠，沒有早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，很多青年心梗患者就診時癥狀已相當(dāng)嚴(yán)重。這主要與兩個因素有關(guān)。

　　一是沒有“適應(yīng)”心肌缺血的過程。經(jīng)歷了血管老化、高血壓、心臟病的老人，有一個“缺血預(yù)適應(yīng)”的過程。

　　他們在平時就可能出現(xiàn)心肌缺血，身體通過建立新的側(cè)支循環(huán)和其他代償方式，已經(jīng)相對“適應(yīng)”了這種情況。青年人多沒有這個過程，一旦發(fā)生心梗，心肌缺血的程度可能更嚴(yán)重，猝死率高。

　　二是運(yùn)動時易發(fā)生心?！，F(xiàn)在很多青年人喜愛體育鍛煉，尤其是跑馬拉松、打籃球等劇烈運(yùn)動，這可能造成不穩(wěn)定的斑塊破裂，形成血栓，引起心梗。

　　青年人發(fā)生心梗，不僅嚴(yán)重?fù)p害健康，還會影響家庭幸福，因此，更要做好預(yù)防。尤其是秋冬季天氣寒冷，心肌耗氧量增加，影響循環(huán)功能，肉和油脂的攝入也會增加，這些都是誘發(fā)心梗的危險因素。

　　建議青年人合理安排作息和飲食，不要透支體力，也不要暴飲暴食，保持健康的生活方式，調(diào)整好心態(tài)，能很大程度上預(yù)防心梗。

心梗救治要闖五道關(guān)

　　“心?！币坏┌l(fā)作，心臟的血液供應(yīng)就會突然停止。若不及時搶救，往往意味著一個生命的消逝和家庭的破裂。

臨床研究證明，再灌注治療早期開通血管是降低心梗患者死亡率的關(guān)鍵所在，從發(fā)病開始，理想的時間是120分鐘內(nèi)。患者一旦出現(xiàn)心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細(xì)胞死亡，早一分開通，就多一份希望。

　　令人擔(dān)憂的是，我國大部分急性心?；颊叩脑俟嘧⒅委煻即嬖谥煌难诱`?；粲陆榻B，目前我國每年有近70萬例心梗發(fā)生，但僅約3.5萬例獲得了及時規(guī)范的直接PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），也就是說，95%的心梗患者沒有得到有效救治?；粲聫?qiáng)調(diào)，心梗救治，概括來說需要闖五道關(guān)。

   第一關(guān) 發(fā)現(xiàn)不典型心梗

　　心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)劇烈疼痛，有瀕死、壓迫感，還有人會伴有出冷汗、惡心等癥狀。一般來說，胸痛超過5分鐘就要警惕，持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。

另外，心梗也會表現(xiàn)出一些不典型癥狀，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識喪失等，十分容易被忽視。出現(xiàn)上述癥狀時，最好馬上送醫(yī)院，決不能硬著頭皮忍耐。

第二關(guān)　第一時間聯(lián)系誰

　　相關(guān)研究顯示，約1/4的患者不是第一時間撥打120急救電話，而是給自己家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時機(jī)。另有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心?；颊咧杏薪话胧亲孕械结t(yī)院，認(rèn)為這樣更快捷，只有約1/4的患者通過呼叫急救車到達(dá)醫(yī)院。

　　美國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用急救系統(tǒng)的患者，到達(dá)醫(yī)院的時間可縮短31分鐘，做心電圖縮短了3分鐘，接受冠脈治療縮短了13分鐘。

　　而患者自己送醫(yī)有很多弊端：

隨意搬動患者或患者自行走動，很可能加重病情，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡。而打急救電話后，醫(yī)生會在來的路上指導(dǎo)患者先行自救，運(yùn)送病人過程中還可進(jìn)行早期診治。

很多人不了解醫(yī)院情況，第一時間趕去的醫(yī)院可能沒有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因沒做好人員、設(shè)備和床位的準(zhǔn)備，延誤救治。馬上撥打120的意義在于醫(yī)院能迅速啟動有針對性的急救綠色通道，贏得救命時間。

        第三關(guān) 保持起到通暢

通知急救人員，若患者之前沒有心臟病史或不清楚既往病史，最好不要隨便給他服藥。應(yīng)讓病人平躺，保持安靜，不受刺激。同時盡可能保持痛風(fēng)，讓病人得到充分的氧氣供應(yīng)。

發(fā)生心梗是，最壞一種情況是室顫，可能導(dǎo)致猝死。如若出現(xiàn)，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，并由受過專門訓(xùn)練的人進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，防治腦缺氧，造成腦細(xì)胞死亡。

        第四關(guān) 充分信任醫(yī)師并配合治療

病人一旦確定心梗應(yīng)立即行手術(shù)治療，但臨床上許多病人家屬往往不配合，遲遲不在手術(shù)協(xié)議上簽字。有的病人家屬缺乏對醫(yī)生的基本信任，一聽手術(shù)或支架，就馬上懷疑醫(yī)生是為了多賺錢、多賣藥。還有些家庭，要把所有家庭人員都叫過來一起商量，說好每家出多少錢后才做手術(shù)，導(dǎo)致寶貴的搶救時機(jī)白白浪費(fèi)。

因此，為了病人的安危，病人及家屬一定要信任醫(yī)生，配合醫(yī)生工作，盡快簽字，盡快手術(shù)。

         第五關(guān) 術(shù)后必須遵醫(yī)囑

發(fā)生心梗后，患者再次發(fā)病的概率是之前的3-4倍。

因此，患者首先應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，并調(diào)整生活方式，包括戒煙酒、低鹽低脂飲食和科學(xué)的運(yùn)動鍛煉。

其次，患者一定要按照醫(yī)生要求，定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)病變，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

最后，患者還要遵醫(yī)囑輔以恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?，用以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、控制心率、血脂、血糖及血壓，預(yù)防心絞痛等。

    此外，霍勇表示，心梗救助需要有關(guān)部門給予更多支持，建立更有效的急救體系，將心梗的醫(yī)療資源配置放在國家急救體系更重要的位置，醫(yī)院也應(yīng)更加規(guī)范救治流程。媒體應(yīng)加強(qiáng)心梗宣傳，讓“有胸痛上醫(yī)院，撥打120；救心梗通血管，相信醫(yī)生”這個概念深入人心。

　　還需注意，盡管心梗發(fā)病急、病情重，但90%的心?？梢灶A(yù)防。霍勇說，目前看來，高血壓、高脂血癥、吸煙是心梗的主要危險因素，糖代謝異常、肥胖、運(yùn)動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張等都會提高心梗風(fēng)險。上述人群應(yīng)從調(diào)整生活方式開始，積極預(yù)防心梗的發(fā)生。