2016年12月X日,一個對很多人來說平凡的不能再平凡的日子,但對Y女士一家來說卻意義非凡,在這一天,全家結(jié)束了近一個月的漫長等待,終于迎來了自己的寶寶的出院。
懷孕僅30周的Y女士在常規(guī)產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓明顯高于正常,且宮內(nèi)的寶寶發(fā)育遲緩,圍產(chǎn)保健醫(yī)生建議她立即住院,經(jīng)過與家屬的緊急商量后立即辦理住院手續(xù),產(chǎn)科醫(yī)生為了保證母子平安,經(jīng)過反復(fù)的權(quán)衡利弊后建議終止妊娠,但因?qū)殞毟髋K器系統(tǒng)發(fā)育不成熟,尤其是肺部發(fā)育及不成熟,終止妊娠后存活率較低,花費大,且遠(yuǎn)期預(yù)后不佳,家屬焦急萬分,甚至一度決定放棄寶寶。為了保證母子平安,產(chǎn)科、兒科、麻醉科醫(yī)生在手術(shù)室同時為母子保駕護航,終于寶寶成功娩出,但是體重僅有1.2Kg,屬于極低體重兒。麻醉科熟練地給寶寶氣管插管,并將肺泡表面活性物質(zhì)滴入,促進寶寶肺部發(fā)育,兒科醫(yī)生密切觀察生命體征變化,在輻射臺保暖情況下經(jīng)用復(fù)蘇氣囊加壓通氣等搶救措施,新生兒很快復(fù)蘇穩(wěn)定,產(chǎn)科、兒科協(xié)助將患兒轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室,與此同時新生兒科值班醫(yī)護人員及診療組長早已準(zhǔn)備好呼吸機、暖箱等設(shè)備。前期,新生兒科采用呼吸機輔助機械通氣,保障寶寶的各項生命體征波動在正常范圍。在主任、診療組長及護士長的帶領(lǐng)下,全體醫(yī)護人員共同討論制定了嚴(yán)密的治療方案,實施早產(chǎn)兒個體化護理方案。經(jīng)過全科醫(yī)護人員的悉心照料,寶寶順利從呼吸窘迫綜合征,新生兒感染,低鈣血癥,早產(chǎn)兒貧血,喂養(yǎng)不耐受等一些列新生兒危重并發(fā)癥中逐漸康復(fù),生命體征逐漸平穩(wěn),經(jīng)口喂養(yǎng)量逐日增加達(dá)到完全腸內(nèi)喂養(yǎng),體重持續(xù)增長,經(jīng)過近一個月的努力,寶寶的體重終于長到2.0kg以上,無其他明顯并發(fā)癥,順利出院。雖然早產(chǎn)兒寶寶出院后仍需悉心照料及長期隨訪,我們將與寶寶一起努力,祝福寶寶健康成長。
科普
世界衛(wèi)生組織的婦幼專門機構(gòu)于1961年建議,早產(chǎn)兒的概念應(yīng)為胎齡<37周出生的新生兒,而出生體重在1000-1499g的早產(chǎn)兒稱為極低出生體重兒。國內(nèi)報道早產(chǎn)兒死亡率為12.7%-20.8%。胎齡越小,體重越低,死亡率越高。早產(chǎn)兒死亡的主要原因為圍產(chǎn)期窒息、顱內(nèi)出血、畸形、呼吸窘迫綜合征、肺出血、呼吸暫停、壞死性小腸結(jié)腸炎及各種感染等。且醫(yī)療水平的高低對存活率及遠(yuǎn)期預(yù)后影響很大。鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科成立至今已有百年歷史,1985年成立河南省首家無陪護新生兒病區(qū)。是一個擁有門診、急診、普通病區(qū)、新生兒??频染C合醫(yī)療部的小兒???。我院兒科配置有國內(nèi)外各種先進的醫(yī)療設(shè)備,近1年我科就成功救治小胎齡早產(chǎn)兒及極低出生體重兒等危重新生兒百余例。