微創(chuàng)手術(shù)因具有切口小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被越來(lái)越多的人所接受。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，病人及醫(yī)生對(duì)微創(chuàng)的要求也在不斷的升級(jí)。在崔小兵主任醫(yī)師的主持下，鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科微創(chuàng)手術(shù)再升級(jí)，在腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治手術(shù)基礎(chǔ)上，到無(wú)腹部輔助切口腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（NOSES）的常規(guī)開(kāi)展，為促進(jìn)結(jié)直腸癌患者快速康復(fù)一直在努力。

      74歲患者丁大爺（化名），因“發(fā)現(xiàn)血便1周”入院，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸上段腫瘤（距離肛門(mén)12cm）。患者高齡，合并“高血壓病”及“2型糖尿病”，家屬對(duì)開(kāi)腹手術(shù)心存顧忌，擔(dān)心切口疼痛及愈合不良。崔小兵主任醫(yī)師、傅聿銘主任醫(yī)師親自會(huì)診病人后，根據(jù)患者病情制定了“無(wú)腹部輔助切口的腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（NOSES IV式）”手術(shù)方案，解除患者后顧之憂(yōu)。經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在崔小兵主任醫(yī)師、傅聿銘主任醫(yī)師指導(dǎo)下由科室腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的楊戰(zhàn)鋒主治醫(yī)師主刀，吳萬(wàn)慶副主任醫(yī)師、羅昭鋒醫(yī)師協(xié)助，在全麻下行“無(wú)腹部輔助切口腹腔鏡下高位直腸前切除術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，出血量不到20ml，患者術(shù)后無(wú)腹痛，次日即下床活動(dòng)并排氣，術(shù)后2天即開(kāi)始進(jìn)食，恢復(fù)順利，無(wú)不良并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后1周出院。

   傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)切口                     腹腔鏡輔助切口                                                  NOSES手術(shù)切口展示

科普一下：

什么是NOSES手術(shù)？即結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，NOSES），在原來(lái)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步微創(chuàng)化并借鑒經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)理念發(fā)展而來(lái)，切除腫瘤標(biāo)本不再行腹部輔助切口取出，而是經(jīng)直腸、陰道等自然腔道取出，腹部只有腹腔鏡穿刺操作的幾個(gè)5-10mm的“孔”，達(dá)到更加微創(chuàng)化的目的，術(shù)后無(wú)腹部切口疼痛、恢復(fù)更快、痛苦更小。

   在中國(guó)NOSES創(chuàng)始人，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院王錫山教授號(hào)召下，中國(guó)NOSES聯(lián)盟于2017年6月在北京成立。鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科在結(jié)直腸外科胃腸治療方面所做的工作受到王錫山教授的充分認(rèn)可，被評(píng)為全國(guó)為數(shù)不多的首屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸專(zhuān)委會(huì)NOSES專(zhuān)委會(huì)會(huì)員單位；郭魁元及吳萬(wàn)慶副主任醫(yī)師并被聘為第一屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸專(zhuān)委會(huì)NOSES專(zhuān)委會(huì)委員。在結(jié)直腸外科微創(chuàng)外科治療方面，鄭州大學(xué)五附院胃腸甲狀腺外科已經(jīng)躋身國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。