消化三開展人工肝及血液成份分離技術(shù)

---重癥肝病、高脂血癥治療的新途徑

消化三科 張淑鳳

在3.18世界肝病日到來之際，既要為肝病的預(yù)防、保健做宣教，讓廣大民眾有愛護(hù)肝臟、防治肝病的意識(shí)，也要提高我們對(duì)重癥肝病患者的治療能力和技術(shù)水平，為此，我科引進(jìn)了一整套包含血漿置換、血漿成份分類及去除技術(shù)，主要治療重型肝炎、高黃疸，肝衰竭、中毒、血液系統(tǒng)疾病及血脂體外分離治療高脂血癥、重度脂肪肝。

人工肝血液凈化技術(shù)，是指血漿置換和血液吸附技術(shù)，即溶解在血液中致炎物質(zhì)或毒素被吸附到具有豐富表面積的固態(tài)物質(zhì)上藉以從血液中清除炎癥物質(zhì)和毒物。是一種利用血液凈化技術(shù)暫時(shí)替代肝臟功能，使肝細(xì)胞得以恢復(fù)再生，并最終挽救病人生命的醫(yī)療新技術(shù)。目前，這項(xiàng)嶄新的技術(shù)已被國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)定，“開辟了重型肝炎肝衰竭治療的新途徑”。 

我國(guó)是肝病的易感人群，有9000多萬的乙肝感染者，3000多萬的慢性乙肝患者。其中重型肝炎患的死亡率更是高達(dá)80%，不少患者因?yàn)槿狈τ行У闹委熓侄?，或等不到合適的供體而肝衰竭死亡。

與傳統(tǒng)的治療方法不同，人工肝支持系統(tǒng)能夠暫時(shí)性地取代受損的肝臟‘行使’各項(xiàng)功能，這包括：清除肝臟內(nèi)的黃疸和毒素，補(bǔ)充需要肝臟自身合成的凝血因子和蛋白質(zhì)。

運(yùn)用人工肝技術(shù)后，急性、亞急性重型肝炎治愈好轉(zhuǎn)率由21.1%顯著上升至88.1%，慢性重型肝炎治愈好轉(zhuǎn)率由56.6%顯著上升至84.6%。通過治療，患者的肝功能顯著改善，血漿內(nèi)毒素和病毒載量明顯下降，意識(shí)障礙消失或明顯好轉(zhuǎn)。

目前，人工肝技術(shù)已成為全國(guó)各大醫(yī)院搶救危重病人搶救的、有效的方法。人工肝技術(shù)能顯著降低急性、亞急性重型肝炎病人的病死率，對(duì)于那些沒有干細(xì)胞再生能力的慢性重型肝炎病人，人工肝技術(shù)也能延緩和有效控制病情，為等待供體贏得時(shí)間。

第一例：3月14日下午1例患者重度黃疸，進(jìn)行血漿置換。置換前總膽紅素344umol/L,治療后254umol/L。

第二例：血脂成分去除：根據(jù)不同血液成分的密度梯度原理，不同采用離心式血脂體外分離的方式，治療高脂血癥，重度脂肪肝等。

對(duì)于重癥肝病、晚期肝病、高黃疸、中毒性肝病等可作為挽救性治療方式之一。有需要的科室或患者可以咨詢。

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