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        鼾癥手術(shù)非萬(wàn)能,綜合治療效果好
        發(fā)布時(shí)間:2016/6/15文字調(diào)整

        鼾癥手術(shù)非萬(wàn)能,綜合治療效果好


         

        打鼾,俗稱打呼嚕,是一種很常見(jiàn)的睡眠現(xiàn)象。許多人認(rèn)為這是司空見(jiàn)慣,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現(xiàn)。其實(shí),打呼嚕是健康的大敵,由于嚴(yán)重打鼾會(huì)使睡眠時(shí)出現(xiàn)呼吸反復(fù)暫停,造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧,形成低癥,而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛等心腦血管疾病,醫(yī)學(xué)上稱之為鼾癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥。夜間呼吸暫停時(shí)間超過(guò)120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。

        打鼾是如何形成的呢?是不是所有的打鼾都是疾病呢?

        鼾聲是睡眠期間氣流通過(guò)上呼吸道時(shí)沖擊咽黏膜邊緣和黏膜表面分泌物引起振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。偶爾、輕微的打鼾屬于正常的睡眠現(xiàn)象。如果打鼾的聲音在60分貝以上,影響了其他人休息或者使得別人煩躁不安,那就不再是一種正常的睡眠現(xiàn)象了,就是鼾癥了。

        鼾癥在中年人之中比較常見(jiàn),男性多于女性。有關(guān)資料表明,美國(guó)40~60歲的成年人中,男性患有鼾癥的比例高達(dá)50%,女性也有30%。中國(guó)的情況沒(méi)有美國(guó)那么嚴(yán)重,但是有一項(xiàng)調(diào)查顯示:我國(guó)45~59歲的成年人中,鼾癥的發(fā)病率也有近10%。

        打鼾為什么常會(huì)伴有睡眠憋氣呢?這主要是由于打鼾者的氣道通常比正常人狹窄,白天清醒時(shí)咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開(kāi)放,不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時(shí)神經(jīng)興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織堵塞,使上氣道塌陷,當(dāng)氣流通過(guò)狹窄部位時(shí),產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng),從而出現(xiàn)鼾聲,嚴(yán)重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止,從而影響人的身體健康。

        另外,還有很少一部分人是因?yàn)橹袠行缘脑?,比如腦炎、腦腫瘤、顱內(nèi)損傷這些中樞病變導(dǎo)致的鼾癥。同時(shí),各種原因引起的鼾癥也會(huì)因?yàn)槿毖踔率怪袠邢到y(tǒng)病變進(jìn)一步加重。

        此外,打鼾也很可能因?yàn)樯眢w上的其他病因造成。目前的醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示,體型較常人肥胖者也較容易出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象,糖尿病、甲狀腺機(jī)能減退、女性絕經(jīng)期后內(nèi)分泌紊亂等疾病患者都較常有打鼾的問(wèn)題。

        大多數(shù)打鼾的人自己無(wú)法察覺(jué),常是通過(guò)同屋睡的人才知道自己打鼾。所以,有些人在睡覺(jué)憋醒、身體特別不舒服時(shí),也不知道自己患有鼾癥。像這種情況已經(jīng)很嚴(yán)重了,需要盡早到醫(yī)院治療。

        鼾癥患者需要盡早診治。打鼾不僅影響別人休息,而且不利于自己身體健康,尤其是孩子打鼾更加不容忽視?;槛Y的小兒由于睡眠質(zhì)量差,達(dá)不到深度睡眠,普遍會(huì)出現(xiàn)身材矮小,智力發(fā)育障礙、注意力不集中、煩躁多動(dòng),不愛(ài)學(xué)習(xí)等現(xiàn)象。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō),他們的神經(jīng)系統(tǒng)處于發(fā)育階段,對(duì)缺氧非常敏感,打呼嚕危害一旦因嚴(yán)重的呼吸暫停頻繁發(fā)作導(dǎo)致缺氧和代謝紊亂,極易造成不可逆的腦損傷。

        對(duì)于有輕微打鼾的人,可以通過(guò)一些常用的方法來(lái)緩解,比如,把枕頭放平一點(diǎn),盡量使頭部和呼吸道保持平直狀態(tài);保持側(cè)睡,避免仰睡(因仰睡時(shí)口腔后部組織會(huì)隨重力下沉,阻礙呼吸);保持睡覺(jué)時(shí)鼻呼吸通暢,避免睡眠時(shí)用口呼吸等。

        但對(duì)于嚴(yán)重打鼾的鼾癥病人來(lái)說(shuō),消除鼾聲可就沒(méi)那么容易了。一種方法是手術(shù),切除咽部多余的軟組織。這種方法并非一勞永逸,術(shù)后需要注意避免復(fù)發(fā),否則手術(shù)后,松弛的肉過(guò)一段時(shí)間可能又會(huì)長(zhǎng)出來(lái),重新堵住呼吸通道,鼾聲和憋氣再起;還有一種方法是使用阻鼾器,也稱為下頜前移裝置,它治療打鼾的機(jī)制,是恢復(fù)口腔內(nèi)部器官的正確位置和形態(tài),通過(guò)將下巴向前拉,讓牙齒“地包天”,形成一個(gè)暢通的呼吸道,達(dá)到減少甚至從根本上消除打鼾和憋氣的目的。

        在治療的時(shí)候,有些人片面相信手術(shù)的功效,認(rèn)為手術(shù)可以解決所有的問(wèn)題。不是所有的鼾癥手術(shù)后效果都會(huì)好,手術(shù)是有適應(yīng)癥的,有些鼾癥病人適合手術(shù),有些則最好選擇非手術(shù)治療。對(duì)于阻塞性原因引起的鼾癥,可以選擇手術(shù);而鼾癥如果是中樞病變?cè)斐傻?,手術(shù)的效果是不會(huì)很好的。

        這種情況的病人最好選擇呼吸機(jī)治療。這種治療可以通過(guò)正壓通氣,擴(kuò)張咽部狹窄的氣道,保持呼吸道暢通,改善血液的缺氧狀況,并對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變起到一定的治療作用。有些人擔(dān)心這種治療會(huì)對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴,終身都離不開(kāi)它了。從呼吸機(jī)的臨床效果來(lái)看,這種擔(dān)心沒(méi)有必要。選擇呼吸機(jī)治療,不僅療效立竿見(jiàn)影,而且治療4—6個(gè)月之后,原來(lái)阻塞的咽部通道可以通過(guò)正壓通氣,擴(kuò)張咽部狹窄的氣道,保持更為長(zhǎng)期的治療效果。

        從某種意義上來(lái)說(shuō),呼吸機(jī)是變對(duì)癥治療為對(duì)因治療,從病因上解除造成鼾癥的關(guān)鍵問(wèn)題。這些效果都是使用呼吸機(jī)治療之初,醫(yī)生所沒(méi)有想到的。即使是適合選擇手術(shù)治療的患者,如果配合呼吸機(jī)治療,效果也會(huì)更好。


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