血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中非常重要的環(huán)節(jié),血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果反映了糖友的血糖控制水平,為評(píng)估降糖效果及調(diào)整降糖方案提供重要依據(jù)。血糖監(jiān)測(cè)方法主要包括糖友利用血糖儀進(jìn)行的自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)、持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)天血糖的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)和糖化血紅蛋白(HbA1c)的測(cè)定。
三種不同監(jiān)測(cè)血糖的方式
上述幾種血糖監(jiān)測(cè)方法分別反映了血糖控制水平的不同維度,自我血糖監(jiān)測(cè)測(cè)定的指尖血糖代表實(shí)時(shí)血糖水平,無法完整反映糖友的全天血糖譜,存在監(jiān)測(cè)的“盲區(qū)”;而糖化血紅蛋白(HbA1c)是反映過去2~3月平均血糖水平,因此對(duì)于調(diào)整治療后的評(píng)估存在“延遲效應(yīng)”,同時(shí)HbA1c不能反映低血糖風(fēng)險(xiǎn),也不能反映血糖波動(dòng)的特征。
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)很好的彌補(bǔ)了自我血糖監(jiān)測(cè)與糖化血紅蛋白測(cè)定的不足,通過葡萄糖感應(yīng)器監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度從而反映血糖水平,能夠提供連續(xù)、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波動(dòng)的趨勢(shì),發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)的高血糖和低血糖。
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)最大的優(yōu)勢(shì)是可以反映糖尿病患者的血糖波動(dòng)情況,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)提供的信息包括日內(nèi)血糖波動(dòng)、日間血糖波動(dòng)、餐后血糖波動(dòng)、平均血糖波動(dòng)幅度等等,其中平均血糖波動(dòng)幅度與氧化應(yīng)激密切相關(guān),而后者是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要機(jī)制。因此,從某種意義上講,血糖波動(dòng)與糖尿病患者的預(yù)后關(guān)系更加密切。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)程序自動(dòng)生成的血糖波動(dòng)圖譜
人工智能(AI)正給人們的生活帶來深刻的變革,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外。隨處可見的智能手表/手環(huán)可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化,數(shù)據(jù)傳輸至手機(jī)APP后可自動(dòng)評(píng)估你的健康狀況、每天的睡眠質(zhì)量。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)也正在悄然改變著糖尿病的治療,將一枚硬幣大小的瞬感血糖監(jiān)測(cè)探頭佩戴至皮下,即可實(shí)時(shí)、定量評(píng)估14天內(nèi)血糖波動(dòng)的幅度,尤其有助于每日多次皮下注射胰島素患者的血糖控制。國(guó)外一些公司已經(jīng)實(shí)現(xiàn)將胰島素泵與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng),構(gòu)成“閉環(huán)”胰島素系統(tǒng)(Diabeloop technology),根據(jù)CGM提供的血糖變化趨勢(shì),智能調(diào)節(jié)胰島素泵入速度,形成“人工胰腺”。
“閉環(huán)”胰島素系統(tǒng)裝置圖