近日，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)大廳里活躍著這樣一個(gè)身影，他獨(dú)立步行，遇見每一位治療師都笑意晏晏地打著招呼，很難想象五月余前的他還是一身管子（氧氣管、氣管插管、導(dǎo)尿管、胃管）。五月余前的劉大爺剛剛退休，還沒來得及享受美好的退休生活卻突發(fā)腦出血，經(jīng)積極搶救并多次手術(shù)，劉大爺生命得以保全，但意識(shí)模糊、氣管切開、四肢活動(dòng)不靈、失語(yǔ)、吞咽不能，從在ICU早期康復(fù)及時(shí)介入到轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科系統(tǒng)康復(fù)治療，劉大爺身上的管子逐漸拔除，語(yǔ)言吞咽逐漸好轉(zhuǎn)，從坐到站，從站到走，神經(jīng)重癥康復(fù)助力劉大爺新生。

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，危重患者搶救成功率逐漸提高，大家對(duì)神經(jīng)重癥康復(fù)的關(guān)注逐漸增加。那么什么是神經(jīng)重癥康復(fù)？哪些神經(jīng)重癥患者需要做康復(fù)？神經(jīng)重癥康復(fù)的介入時(shí)機(jī)是什么？神經(jīng)重癥的康復(fù)評(píng)定有哪些？神經(jīng)重癥的康復(fù)內(nèi)容包括哪些呢？

什么是神經(jīng)重癥康復(fù)？

神經(jīng)重癥康復(fù)是在充分評(píng)估患者病情、有效控制原發(fā)病及基礎(chǔ)病、保證患者安全的前提下，盡早選用合適的康復(fù)手段進(jìn)行康復(fù)治療，從而減少患者并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、加速功能恢復(fù)、降低病殘率，提高生命質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早回歸家庭和社會(huì)。

哪些神經(jīng)重癥患者需要做康復(fù)？

腦出血、腦梗死、顱腦損傷、缺血缺氧性腦病、脊髓損傷等患者經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)救治后生命體征穩(wěn)定的患者即可逐漸開始行康復(fù)治療。

神經(jīng)重癥康復(fù)的介入時(shí)機(jī)是什么？

生命體征平穩(wěn)（呼吸、血壓、心率、血氧飽和度）的患者，即使佩戴呼吸肌、應(yīng)用小劑量生命支持的藥物、佩戴引流管，均可開始康復(fù)介入。

神經(jīng)重癥的康復(fù)評(píng)定有哪些？

對(duì)神經(jīng)重癥患者進(jìn)行正確的評(píng)估有助于判斷患者病情、制定正確的康復(fù)治療方案，目前針對(duì)神經(jīng)重癥患者的康復(fù)評(píng)定手段很多，目前常用的康復(fù)評(píng)定包括意識(shí)障礙評(píng)定、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、呼吸功能評(píng)、吞咽功能評(píng)定、氣道評(píng)定、心臟功能評(píng)定、膀胱功能評(píng)定、肌肉關(guān)節(jié)評(píng)定等。

神經(jīng)重癥的康復(fù)內(nèi)容主要包括哪些呢？

促醒康復(fù)：除了促醒藥物的應(yīng)用，目前促醒手段包括正中神經(jīng)電刺激、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電、腦電治療、腹針、腦機(jī)接口以及高壓氧等。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)：包括良肢位擺放、床上被動(dòng)體位轉(zhuǎn)換、關(guān)節(jié)肌肉被動(dòng)牽伸、床上被動(dòng)坐起、床上轉(zhuǎn)移、床邊坐起、床椅轉(zhuǎn)移、神經(jīng)肌肉電刺激等。

呼吸康復(fù)技術(shù)：包括呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、氣道廓清技術(shù)、膈肌電刺激等。

吞咽功能訓(xùn)練：包括吞咽低頻電刺激、口腔感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（舌肌被動(dòng)訓(xùn)練、冰酸刺激等）。

心臟康復(fù)技術(shù)：包括被動(dòng)/主動(dòng)床邊下肢單車訓(xùn)練、輔助轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。

中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)：針灸推拿等。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

鄭州大學(xué)五附院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1997年，目前是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心，河南省康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)研究中心，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)單位，河南省康復(fù)治療專業(yè)人員培訓(xùn)臨床實(shí)踐基地；鄭州大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博/碩士點(diǎn)，鄭州大學(xué)康復(fù)治療學(xué)碩士點(diǎn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)委員單位，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)、顱腦創(chuàng)傷分會(huì)、手功能分會(huì)副主任委員單位，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)第五、六、七屆物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)主任委員單位。在復(fù)旦大學(xué)?？坡曌u(yù)排行榜（華中區(qū)）中，連續(xù)8年穩(wěn)居河南省第一位。2016年3月，醫(yī)院申報(bào)的“康復(fù)治療學(xué)”專業(yè)通過國(guó)家教育部審批，自2016年起招收本科生，目前已圓滿完成八屆康復(fù)治療學(xué)專業(yè)招生工作。康復(fù)醫(yī)療特色：1.腦血管病、腦外傷、脊髓損傷等引起的偏癱、截癱、四肢癱瘓、認(rèn)知、言語(yǔ)、吞咽障礙、大小便障礙等精準(zhǔn)評(píng)估和康復(fù)治療；2.腦血管病、腦外傷、缺血缺氧性腦病等引起的植物狀態(tài)多模態(tài)精準(zhǔn)評(píng)估和促醒；3.超聲和電刺激引導(dǎo)下痙攣肌肉毒毒素精準(zhǔn)注射；4.“以生活為本”作業(yè)治療；5.三維步態(tài)分析；6.虛擬現(xiàn)實(shí)康復(fù)治療；7.腦機(jī)接口康復(fù)治療；8.康復(fù)機(jī)器人治療；9.促淋巴回流技術(shù)；10.盆底及骶神經(jīng)磁刺激二便控制技術(shù)。

診療地址及聯(lián)系方式：

1.康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診：位于門診部3樓

2.康復(fù)治療區(qū)：12號(hào)樓(康復(fù)樓)1樓-2樓、3號(hào)樓1樓

3.康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院病區(qū)：12號(hào)樓康復(fù)樓1樓-4樓  24小時(shí)值班

電話：0371-66902241（醫(yī)生辦公室）/ 0371-66902509（護(hù)士站）

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撰稿人：閆瑩瑩

一審：樂琳

二審：關(guān)晨霞