“大夫，大夫，我疼的受不了，快給我打一支止疼針”，一位年齡72歲的大爺，兒子攙扶著，來到鄭州大學(xué)五附院泌尿外科何笑凱副主任醫(yī)師的門診，他立刻安排急查彩超，檢查提示：雙側(cè)腎輸尿管結(jié)石伴雙腎重度積水，血肌酐:363umol/L，急需手術(shù)挽救腎臟，憑借泌尿外科康鄭軍主任團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)，大爺?shù)哪I保住了，并且很快康復(fù)出院。

那么問題來了

什么是泌尿系統(tǒng)結(jié)石？

泌尿系統(tǒng)結(jié)石簡稱尿石，是最常見的泌尿外科疾病之一，是指在泌尿系統(tǒng)內(nèi)因尿液濃縮沉淀形成顆?；虺蓧K樣聚集物，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿路結(jié)石，常見病，好發(fā)于青壯年，近年來發(fā)病率有上升趨勢，而男性發(fā)病率要高于女性。成年人中每10人就可能有1名患有尿路結(jié)石，由于疼痛劇烈堪稱“頭號疼王”，令人畏懼萬分。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病有地區(qū)性。在我國多見于長江以南。北方相對少見。近三十年來，我國上尿路（腎、輸尿管）結(jié)石發(fā)病率顯著提高，下尿路（膀胱）結(jié)石日趨少見。膀胱結(jié)石中，原發(fā)性結(jié)石明顯少于繼發(fā)性結(jié)石。

尿路結(jié)石有哪些臨床表現(xiàn)？

尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。

既然“頭號疼王”那么疼，在日常生活中，我們應(yīng)該怎樣盡可能的預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生呢？重點(diǎn)來了，今天教大家泌尿系統(tǒng)結(jié)石的四級預(yù)防！

一級預(yù)防：水化措施

一旦確診得了泌尿系統(tǒng)結(jié)石，要積極治療，并要注意預(yù)防再次發(fā)作。首先，要進(jìn)行水化預(yù)防，降低結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)。大量液體的攝入對結(jié)石形成的抑制作用歸因與對形成結(jié)石的鹽類結(jié)晶的稀釋作用。研究發(fā)現(xiàn)，咖啡、茶酒精性飲料能減低結(jié)石的發(fā)生，而碳酸飲料則能增加結(jié)石的發(fā)生。桔汁被認(rèn)為能降低結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠渲懈缓}結(jié)石抑制因子——枸櫞酸。

推薦成年男性患者飲水量為2500-3000毫升/日，女性患者、心肺腎功能正常的老年患者為2000-2500毫升/日，小兒酌減，夏季可適當(dāng)增加飲水量。飲水量要分布全天，結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，因此除白天大量飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水300-500毫升。一般一次飲水300毫升左右，活動時(shí)可略增加飲水量。

二級預(yù)防：食物優(yōu)化

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分不同，飲食要點(diǎn)也有所不同。按成分分析，可分為含鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、感染結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。

飲食指導(dǎo)總的原則是：注意動物蛋白質(zhì)、谷類、蔬菜纖維素搭配食用。以低糖低脂低鈉飲食為宜(適當(dāng)限制鈉即食鹽的攝入可減少鈉、鈣、尿酸和草酸鹽的經(jīng)腎排出，有利于防止尿石復(fù)發(fā))。

三級預(yù)防：藥物預(yù)防

至于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的三級預(yù)防，主要是咨詢醫(yī)生進(jìn)行藥物預(yù)防，主要通過藥物調(diào)節(jié)尿PH、血尿酸、尿中枸櫞酸鹽等濃度及利尿、抗菌等。藥物治療可以減少復(fù)發(fā)性結(jié)石。其代表性藥物是噻嗪類利尿劑、枸櫞酸鹽類、別嘌呤醇，它們均可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。

四級預(yù)防:適度運(yùn)動

多項(xiàng)研究結(jié)果表明，適量的體育運(yùn)動可以促進(jìn)尿路結(jié)石排出體外。選擇運(yùn)動的時(shí)機(jī)應(yīng)該在結(jié)石的非發(fā)作期間，因人而異地采取跳繩、蹦樓梯、慢跑等運(yùn)動方式。

有趣的是，美國一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究顯示：乘坐20次過山車而且選擇后排位置時(shí)，尿路結(jié)石的排出率明顯高于前排位置（64% VS 17%）。

來源：泌尿外科 郭長春

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