2021年09月01日，鄭州市某小區(qū)內(nèi)出現(xiàn)一犬咬傷多人事件。據(jù)就診人家屬透露，此次事件共導(dǎo)致至少6人受傷，傷者多為老人及兒童，且均為三級(jí)暴露，其中兩例較重的傷者緊急轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)五附院急診科就診。據(jù)悉，目前傷者均已得到及時(shí)有效處置，恢復(fù)良好。

▲ 患者李某某，女，64歲，受傷部位右下肢多處皮膚裂傷及擦傷，伴出血

▲ 患兒代某某，女，6歲，受傷部位左側(cè)嘴角撕裂傷口，左側(cè)面部、腹部、右下肢多處皮膚裂傷及擦傷，伴出血

接診后，急診科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)傷情迅速評(píng)估，所有傷者均按“三級(jí)暴露”處置，同時(shí)對(duì)每處傷口應(yīng)用“犬傷凈”持續(xù)沖洗，在患處周圍浸潤(rùn)注射狂犬病人免疫球蛋白，并緊急接種狂犬疫苗及預(yù)防破傷風(fēng)治療。

何為一犬傷多人事件

“一犬傷多人”是指發(fā)生一犬連續(xù)（2日內(nèi)）傷2人及以上的事件。這類傷人的犬只，有80%以上可能性為患有狂犬病的高危動(dòng)物，而狂犬病病毒主要傳播途徑為狂犬咬傷，故需特別重視。

注意“三個(gè)第一時(shí)間”

一犬傷多人的處置需注意“三個(gè)第一時(shí)間”：

1.犬只傷人時(shí)應(yīng)第一時(shí)間上報(bào)疾控部門；

2.受傷人員第一時(shí)間接受規(guī)范“狂犬病暴露后預(yù)防處置”；

3.第一時(shí)間啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū)，采取相應(yīng)處理措施。

狂犬病疫苗接種方法

狂犬病疫苗接種方法有”五針法“及“211法”，前者接種程序于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬疫苗1個(gè)劑量，而“211法”（遼寧成大）則于0（注射當(dāng)天）注射2個(gè)劑量，7和21天各注射狂犬疫苗1個(gè)劑量，相對(duì)于“五針法”而言，“211”法可讓患者少來院就診兩次、少打一針，費(fèi)用也相應(yīng)降低，患者依從性更高。

近些年，我國(guó)狂犬病發(fā)病率雖然有顯著下降，但每年還有因犬咬傷致狂犬病的病例發(fā)生，也不時(shí)出現(xiàn)“一犬傷多人”事件。雖然狂犬病的死亡率極高，但是正確規(guī)范圍的預(yù)防處置是可以預(yù)防狂犬病發(fā)生的。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，目前我國(guó)的犬只僅有約40%注射了犬用疫苗，距離所需的70%免疫還存在明顯的差距，故現(xiàn)階段積極預(yù)防犬只傷人發(fā)生和犬傷后加強(qiáng)暴露后處置是預(yù)防狂犬病發(fā)病的重要措施，高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及人群也可推行暴露前免疫，加強(qiáng)公眾教育，推廣文明養(yǎng)犬行為，促進(jìn)與動(dòng)物和諧相處、減少傷害。

文明養(yǎng)犬，從我做起。相信不久的將來，我國(guó)也將真正消除“犬傳人”狂犬病。

來源：急診科 羅坤

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