一、     科室醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合規(guī)收費(fèi)，采取有效措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)。

二、     參保人員就診時(shí)，科室醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)?？?，進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)所持醫(yī)?？ㄅc身份不符的，應(yīng)拒絕刷卡，并及時(shí)通知其醫(yī)保中心。

三、     參保人員住院期間，科室醫(yī)師應(yīng)妥善保管其《醫(yī)保卡》，以便隨時(shí)進(jìn)行身份識(shí)別，防止出現(xiàn)冒名頂替行為。

四、      科室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)；科室醫(yī)師在有條治時(shí)如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由科室醫(yī)師承擔(dān)。應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，參保人員拒絕出院的，應(yīng)自通知其出院之日起，停止醫(yī)保待遇，按自費(fèi)病人處理；不得以省醫(yī)保指標(biāo)控制為由，將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人催趕出院或自費(fèi)住院。參保人員出院后15日內(nèi)因同一種疾病再次住院的視為同一次住院。

五、     科室醫(yī)師在收治參保人員時(shí)，可按規(guī)定收取一定數(shù)額的住院押金，押金總額原則上不得超過(guò)預(yù)計(jì)本人醫(yī)療費(fèi)用的20％（不含起付標(biāo)準(zhǔn)和自費(fèi)費(fèi)用)。

六、     科室醫(yī)師應(yīng)為參保人員就診建立門(mén)（急）診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?，使用電子病歷記錄的應(yīng)認(rèn)真校對(duì)，及時(shí)手寫(xiě)簽名?；?yàn)檢查、用藥和治療應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明，并有結(jié)果分析?？剖裔t(yī)師應(yīng)做到票據(jù)、費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、治療單（記錄）和病程記錄“五吻合”。

七、     科室醫(yī)師應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時(shí)向參?；颊咛峁╅T(mén)診、住院費(fèi)用結(jié)算清單和住院日費(fèi)用清單，建立自費(fèi)和乙類(lèi)項(xiàng)目參?；颊咧榇_認(rèn)制度。不得要求住院患者到門(mén)診繳費(fèi)或藥店購(gòu)藥。

八、     參保人員入院時(shí)，科室醫(yī)師應(yīng)向其發(fā)放《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保人員住院須知》（醫(yī)療照顧人員入院的，科室醫(yī)師應(yīng)在其入院后三個(gè)工作日內(nèi)通知甲方）；住院期間，科室醫(yī)師應(yīng)向其發(fā)放《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保人員住院滿意度調(diào)查表》，參保人員填寫(xiě)后隨病歷保存；

九、     科室醫(yī)師限于技術(shù)或設(shè)備條件不能診治時(shí)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。如科室醫(yī)師未及時(shí)將符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的參保人員轉(zhuǎn)出，因診治延誤造成的后果由科室醫(yī)師承擔(dān)。科室醫(yī)師不應(yīng)將有條件診治的參保人員轉(zhuǎn)出，否則轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由科室醫(yī)師負(fù)擔(dān)。

十、     科室醫(yī)師對(duì)參保人員在省醫(yī)保確定的其他同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查化驗(yàn)結(jié)果，實(shí)行互認(rèn)，充分予以利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

十一 、科室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省和省直關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床運(yùn)用管理辦法》開(kāi)展診療活動(dòng)?？剖裔t(yī)師在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先和合理使用《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）、河南省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的項(xiàng)目；科室醫(yī)師向參保人員提供超出范圍的項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)告知其個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)?？剖裔t(yī)師要采取措施，對(duì)超出支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例進(jìn)行控制，原則上控制在10%以內(nèi)。

十二、對(duì)《藥品目錄》內(nèi)限定使用范圍的藥品，科室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，并提供相關(guān)證據(jù)便于核查。嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則，凡超出藥品說(shuō)明書(shū)適應(yīng)癥以外的用藥，省醫(yī)保不予支付費(fèi)用。醫(yī)師開(kāi)具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開(kāi)具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類(lèi)下的同類(lèi)藥品原則上不宜疊加使用。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類(lèi)后乙類(lèi)、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品;鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品?！丁端幤纺夸洝穬?nèi)的同一品種（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如GMP標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，科室醫(yī)師應(yīng)選擇價(jià)格較低的品種。開(kāi)具處方和醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)使用藥品通用名，如需使用商品名的要加注通用名。

十三、 參保人員出院時(shí)，科室醫(yī)師只能提供與疾病治療有關(guān)的藥品（限口服藥和胰島素類(lèi)針劑)，帶藥一般為7天量，品種不超過(guò)3種，特殊情況下（指出院時(shí)病情較入院時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)或加重）不超過(guò)15天量，帶藥品種不超過(guò)5種。

十四、門(mén)診處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

十五、醫(yī)保對(duì)部分醫(yī)用耗材和《藥品目錄》中的部分藥品進(jìn)行最高支付價(jià)格限制，對(duì)限價(jià)以內(nèi)的費(fèi)用，醫(yī)保按規(guī)定支付，對(duì)超出限價(jià)的費(fèi)用，醫(yī)保不予支付?？剖裔t(yī)師應(yīng)用時(shí)，應(yīng)盡量使用限價(jià)內(nèi)的耗材或藥品，確需使用超限價(jià)的，應(yīng)事先征得參保人員或家屬的同意，因科室醫(yī)師違反該規(guī)定而引起的糾紛，由科室醫(yī)師負(fù)責(zé)

十六、科室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查的適應(yīng)癥，不能將特殊檢查項(xiàng)目 （如彩超、CT、MRI等）列為常規(guī)檢查。應(yīng)建立特殊檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)部申請(qǐng)審核制度，有關(guān)資料存檔備查。特殊檢查項(xiàng)目主要診斷陽(yáng)性率應(yīng)達(dá)到70%以上。

十七、 科室醫(yī)師在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)按照“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的原則選擇醫(yī)用耗材（指《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》中的“除外內(nèi)容”）；植入體內(nèi)或需要進(jìn)入體內(nèi)用于配合植入和治療目的的醫(yī)用耗材（如骨科植入物和心臟植入物等）要有登記和記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括使用人姓名、使用日期、病歷號(hào)、植入材料料的名稱(chēng)、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、廠牌并附產(chǎn)品條形碼碼。

十八、生育保險(xiǎn)按定額結(jié)算；

十九、根據(jù)醫(yī)保付費(fèi)制度改革，執(zhí)行預(yù)付費(fèi)制度，在定額管理的框架下，將次均住院費(fèi)用納入考核；

二十、 在定額管理的框架下，將住院率、人次人頭比納入考核。