這幾天，前來鄭州大學(xué)五附院農(nóng)合辦咨詢的病人一波接一波，辦公室的電話鈴聲也此起彼伏地響個(gè)不停。

“我們是新密的，今天能不能結(jié)賬出院？”

“為啥現(xiàn)在結(jié)賬人這么多？結(jié)一個(gè)賬為啥這么久？”

“中牟縣今年在咱醫(yī)院看病能報(bào)多少？”

新農(nóng)合年底結(jié)轉(zhuǎn)工作已經(jīng)完成，2017年新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保開始運(yùn)行，醫(yī)保政策都有哪些變化呢？這些變化對您的錢袋子又有哪些影響呢？

忙碌中的五附院農(nóng)合辦

帶著這些疑問小編來到了鄭州大學(xué)五附院農(nóng)合辦讓這里的工作人員為您答疑解惑

為啥現(xiàn)在新農(nóng)合病人出院結(jié)賬時(shí)間變長了？

答：由于今年新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，原新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄同時(shí)停用，統(tǒng)一按照新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄進(jìn)行報(bào)銷。新政策施行初期，為確保每位病人結(jié)算準(zhǔn)確無誤，在您結(jié)賬期間，農(nóng)合辦工作人員都會(huì)逐行逐條重新為您審核費(fèi)用明細(xì)，所以結(jié)賬時(shí)等待時(shí)間較長，請您諒解。后期隨著醫(yī)保目錄的不斷完善，結(jié)賬速度也會(huì)得到極大地提高。

我家是禹州的，為啥這幾天出院還要回去報(bào)銷？不是說可以直接在醫(yī)院報(bào)銷嗎？

答：年度結(jié)轉(zhuǎn)期間，因省平臺(tái)關(guān)閉，新農(nóng)合出院病人不能在醫(yī)院報(bào)銷，需要回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。元月1日至7日是全省統(tǒng)一的年度結(jié)轉(zhuǎn)期，但某些縣區(qū)結(jié)轉(zhuǎn)工作未按統(tǒng)一進(jìn)度如期完成，所以無法在醫(yī)院直補(bǔ)，需要攜帶相關(guān)資料回去報(bào)銷，具體情況以各縣區(qū)通知為準(zhǔn)。

今年我們換了新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？?，和之前的新農(nóng)合有啥差別？是不是報(bào)銷的更多了？

答：是的。除鄭州市各縣區(qū)外，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線由之前的2000元降低至1500元，1500元至7000元部分報(bào)銷比例由之前的45%升高至50%，7000元以上部分統(tǒng)一報(bào)銷比例至68%。另外，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄與之前新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄相比，納入可報(bào)銷范圍的項(xiàng)目進(jìn)一步擴(kuò)大，這對今年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的病人來說是好消息。

聽說咱醫(yī)院消化科實(shí)力強(qiáng)，還請了外國諾貝爾獎(jiǎng)教授網(wǎng)絡(luò)問診，我父親是老胃病，想來咱醫(yī)院住院，咋辦轉(zhuǎn)診才能報(bào)銷？

答：住院前從縣級(jí)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明即可正常比例報(bào)銷，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診直接入院辦理電話轉(zhuǎn)診的，報(bào)銷比例降低20%。

前一段我母親體檢，查出乳腺癌，經(jīng)推薦來咱醫(yī)院做手術(shù)。乳腺外科大夫說去年新農(nóng)合有重大疾病優(yōu)惠政策，今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還有這樣的優(yōu)惠嗎？

答：有的。城鄉(xiāng)居民重特大疾病是針對手術(shù)難度大、花費(fèi)高的特殊病種而設(shè)立的特殊優(yōu)惠補(bǔ)償政策，它不設(shè)起付線，限額范圍內(nèi)所有醫(yī)療費(fèi)用均按照65%比例報(bào)銷。今年新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重特大疾病與去年的新農(nóng)合重大疾病病種、限額及報(bào)銷比例均未有變。

俺媳婦來咱醫(yī)院生二胎，之前好像是定額報(bào)銷，現(xiàn)在有啥變化嗎？

答：今年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保僅將順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)列為定額報(bào)銷，原先的其他定額疾病病種均按普通病執(zhí)行分段報(bào)銷政策。

年度結(jié)轉(zhuǎn)期間的五附院新農(nóng)合結(jié)賬窗口

來源：農(nóng)合辦  韓田

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