53歲的曹先生平時(shí)患有高血壓，一天晚上準(zhǔn)備洗澡時(shí)突感左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)緩慢笨拙，第二天癥狀也沒(méi)有緩解，甚至出現(xiàn)了精神差、說(shuō)話(huà)模糊的情況，家人緊急撥打120把他送入鄭州大學(xué)五附院急診科。

經(jīng)卒中綠色通道急查頭顱CT后，顯示曹先生為急性腦梗死，然而此時(shí)自曹先生發(fā)病已經(jīng)過(guò)去了12個(gè)小時(shí)，靜脈溶栓和常規(guī)的介入取栓治療均已過(guò)時(shí)間窗，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)劉珊珊主治醫(yī)師立即安排急查頭顱磁共振檢查，檢查提示患者右側(cè)額顳頂枕也多發(fā)片狀腦梗塞、右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。神經(jīng)內(nèi)科和介入科多位專(zhuān)家仔細(xì)分析綜合判斷MRI圖像和臨床癥狀后，考慮患者右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞至急性腦栓塞，但MRI結(jié)果提示存在序列圖像間的不匹配，意味著患者目前梗塞核心較小而缺血半暗帶較大，仍可能通過(guò)取栓獲益，遂建議行腦血管造影并支架取栓術(shù)，必要時(shí)行支架置入術(shù)，以打通閉塞的血管，改善顱內(nèi)血供，控制梗塞進(jìn)展，挽救患者生命。

經(jīng)家屬同意手術(shù)后，立即聯(lián)系介入導(dǎo)管室、手術(shù)麻醉科并開(kāi)始術(shù)前準(zhǔn)備。介入科主任呂軍制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，盡可能打通閉塞的基底動(dòng)脈，并預(yù)防術(shù)中出血。手術(shù)開(kāi)始后，呂軍主任帶領(lǐng)的介入科團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，步步為營(yíng)，導(dǎo)管與導(dǎo)絲在呂主任手上收放自如，僅用半個(gè)多小時(shí)就順利進(jìn)入到閉塞的血管并拉出血栓，并在狹窄部位置入支架，復(fù)查造影血管再通良好。手術(shù)結(jié)束后，曹先生意識(shí)清醒，左腿可以抬離床面，復(fù)查頭部CT未見(jiàn)出血；經(jīng)過(guò)床旁康復(fù)、針灸治療，他的癥狀逐漸緩解。

近年來(lái)，心腦血管疾病特別是腦梗塞越來(lái)越受到人們的關(guān)注。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，1990-2017年我國(guó)卒中患病率和發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，2005-2015年我國(guó)住院醫(yī)療服務(wù)需求增加接近6倍（66.7/10萬(wàn)人年～372.8/10萬(wàn)人年）。腦梗塞的陰影籠罩，“一人腦梗全家癱瘓”，給患者的心理和生理造成巨大痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。

然而，急性腦梗塞早期是可以得到有效的治療的，這對(duì)于時(shí)間要求的很?chē)?yán)格，一般發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)就診的患者可以接受靜脈溶栓治療，且效果良好。

三步識(shí)別腦中風(fēng)，牢記“中風(fēng)120”！

為了降低腦中風(fēng)的致殘率，早發(fā)現(xiàn)、早治療是十分重要的。那么，對(duì)于不是學(xué)醫(yī)的老百姓來(lái)說(shuō)，怎樣才能快速識(shí)別腦中風(fēng)呢？“中風(fēng)120”，是一個(gè)十分有效、可行的辨別方法。

1.看：一張臉不對(duì)稱(chēng)，口角歪；

2.查：兩只手臂，單側(cè)無(wú)力，不能抬；

3.（聆）聽(tīng)：說(shuō)話(huà)口齒不清，不明白。

如果突然發(fā)生以上任何癥狀，立刻撥打急救電話(huà)120！

來(lái)源：介入科 李晉 劉凱 腦卒中管理辦公室

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