近日，鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)鏡中心成功利用洞察（成像控制器）對一名不明原因膽總管擴(kuò)張的患者進(jìn)行膽道系統(tǒng)探查，此項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著醫(yī)院膽胰疾病的診治邁入洞察直視下的“精準(zhǔn)”時代。

該患者為中年男性，因體檢時發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，CT、MRCP及EUS（超聲內(nèi)鏡）等檢查均懷疑膽總管占位可能，為進(jìn)一步明確病因，消化內(nèi)鏡中心主任鄭權(quán)聯(lián)合消化內(nèi)科二病區(qū)副主任劉謙等專家共同研判，為患者制定了“ERCP下一次性胰膽成像導(dǎo)管進(jìn)入膽道檢查”以明確病因的診療方案。在手術(shù)麻醉科魏海軍副主任醫(yī)師的保駕護(hù)航下，鄭權(quán)主任使用一次性胰膽成像導(dǎo)管順利進(jìn)入膽總管探查，發(fā)現(xiàn)其膽總管中上段有附著于膽道壁的珊瑚樣膽泥，隨即進(jìn)行沖洗抽吸予以清除，通過反復(fù)觀察未見明顯新生物，進(jìn)而明確新的診斷，此時患者及家屬懸著的一顆心終于放了下來。通過相關(guān)科室的進(jìn)一步治療，目前患者恢復(fù)效果良好。

洞察膽胰道子鏡直視系統(tǒng)是在ERCP的基礎(chǔ)上操作，把膽胰道子鏡通過十二指腸鏡進(jìn)入膽胰管內(nèi)，在直視下對膽管、胰管內(nèi)的情況進(jìn)行貫徹，并明確相應(yīng)的診斷及治療。臨床中，膽管癌的確診及膽總管多發(fā)大結(jié)石的治療一直是消化科醫(yī)生頭疼的問題，而一次性胰膽成像導(dǎo)管能夠進(jìn)入到膽管內(nèi)，在直視下觀察膽道疾病并對其進(jìn)行精確的診斷及活檢，從而獲得有效的病理標(biāo)本，為治療提供準(zhǔn)確的病理依據(jù)，同時也能輔助液電碎石可對膽胰結(jié)石疾病進(jìn)行可視化導(dǎo)向精準(zhǔn)治療。

該技術(shù)突破了ERCP與傳統(tǒng)膽道鏡的局限性，為腫瘤性膽胰疾病和膽胰結(jié)石疾病的精準(zhǔn)定位治療提供了可視導(dǎo)向療法。該項(xiàng)診療技術(shù)的開展，開啟了醫(yī)院膽胰管疾病直視化、精準(zhǔn)化、數(shù)字化診療的新篇章，對于膽胰疾病的診斷及治療具有重要意義。

洞察膽胰道子鏡直視系統(tǒng)有以下優(yōu)點(diǎn)：1.可以直視下對膽胰管進(jìn)行檢查；2.可對病變進(jìn)行精準(zhǔn)的活檢；3.通過激光或液電等輔助工具，可對膽胰管內(nèi)的結(jié)石進(jìn)行碎石、取石；4.可對腫瘤性病變進(jìn)行射頻消融；5.診療過程中可減少或避免射線危害。

鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科作為“河南省臨床重點(diǎn)?？啤?、“國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟單位”中國醫(yī)師學(xué)會基本消化內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)基地，消化內(nèi)鏡中心在鄭權(quán)主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過多年努力，在人才梯隊(duì)培養(yǎng)及儲備、高新技術(shù)引進(jìn)及引用等方面，一直走在我省內(nèi)鏡領(lǐng)域的前列。中心將內(nèi)鏡微創(chuàng)診治作為學(xué)科重點(diǎn)發(fā)展方向之一，緊跟國內(nèi)外前沿，建立了設(shè)備先進(jìn)的膽胰內(nèi)鏡微創(chuàng)診治平臺，在省內(nèi)較早將EUS、ERCP、洞察等多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于膽胰疾病的診治，形成了膽胰疾病精準(zhǔn)診治的特色，并多次舉辦內(nèi)鏡診療論壇及手把手培訓(xùn)班，在省內(nèi)具有較大的影響力。洞察技術(shù)的開展，不僅為我省膽胰腺疾病患者帶來福音，也擴(kuò)大了醫(yī)院在省內(nèi)的專業(yè)影響力。消化內(nèi)鏡膽胰疾病團(tuán)隊(duì)也必將繼續(xù)努力，砥礪前行，為膽胰疾病患者帶來高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

來源：消化內(nèi)鏡中心 史曉龍

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