心臟疾病有很多檢查方法，如心電圖、心臟彩超、冠脈CTA及介入DSA檢查等已被我們熟知，而隨著磁共振技術(shù)及硬件的長足發(fā)展，心臟磁共振檢查（CMR）已經(jīng)由之前的特殊檢查走向了臨床一線，在全國各大醫(yī)院普及，發(fā)揮巨大作用。

1 為何需進(jìn)行心臟磁共振檢查檢查？

醫(yī)生利用心臟磁共振檢查觀察心臟各組織情況，也可用于檢查患者是否罹患以下疾?。?.先天性心臟?。?.非缺血性心臟??；3.缺血性心臟??；4.手術(shù)或外傷評(píng)估；5.瓣膜疾病；6.心包疾病；7.腫物。

需要具體說明的是，心臟磁共振檢查可以提供這些信息：

1.心臟的解剖結(jié)構(gòu)問題，比如：異常連接、分流、狹窄、外科手術(shù)前評(píng)估及隨訪，房間隔缺損、室間隔缺損、粘液瘤、血栓、心肌肥厚（流出道是否梗阻）以及增大或縮小的心腔等。

2.心臟的功能問題。比如：左心室、右心室的射血能力（EF值）等。

3.心肌的活動(dòng)情況。比如：心肌的收縮、舒張能力的減低，局部心肌的異?；顒?dòng)等。

4.心肌的信號(hào)、強(qiáng)化是否正常。比如：炎癥、水腫、纖維化、淀粉樣變性、瘢痕、室壁瘤等。

5.心肌灌注有無異常。比如：缺血、包括靜息態(tài)及負(fù)荷后等。

6.瓣膜疾病。比如：狹窄、反流、占位及鈣化等。

7.心包疾病。比如：積液、縮窄、壓迫、腫物等。

8.占位。比如：腫物范圍、性質(zhì)等。

2 心臟磁共振檢查前需要做哪些準(zhǔn)備？

首先要排除以下禁忌癥：心臟起搏器、自動(dòng)心臟除顫器植入、動(dòng)脈瘤夾（材質(zhì)）、神經(jīng)刺激器、輸液泵、人工耳蝸、其它（幽閉、眼球異物特別是金屬屑、不穩(wěn)定心絞痛）。

需要注意的是，心臟支架植入不是禁忌癥！

其次，患者無頻發(fā)心率失常，以達(dá)到滿意的圖像質(zhì)量。在檢查過程中，要向患者進(jìn)行解釋以及訓(xùn)練配合?；颊咝枰爮闹噶睿褂煤粑T控，一般為呼氣后屏住氣掃描。

3 鄭州大學(xué)五附院開展磁共振檢查情況

鄭州大學(xué)五附院擁有全數(shù)字磁共振系統(tǒng)（Philips Ingenia 3.0T），可提供高清圖像質(zhì)量和超快速掃描速度，同時(shí)ipatient關(guān)懷式理念能夠提供以患者為中心的舒適體驗(yàn)。目前該設(shè)備裝機(jī)于醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科16號(hào)樓一樓西側(cè)。

檢查情況及診斷流程如下：

1.借助心臟電影，完成心功能分析。

2.心肌灌注成像，通過對(duì)比劑首過心肌的檢測可以判斷知否發(fā)生心肌灌注異常（心肌缺血）。

3.心肌活性評(píng)估，心肌組織中失去活性的心肌細(xì)胞和延遲強(qiáng)化存在可靠的對(duì)應(yīng)關(guān)系，即失去活性的心肌組織有延遲強(qiáng)化。

4.非缺血性心肌病的評(píng)估，如肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、限制性心肌病等，心肌呈現(xiàn)不同程度條狀、斑片狀、斑點(diǎn)狀的延遲強(qiáng)化。

5.心肌致密化不全。

6.心肌定性成像，T2-mapping可以定量評(píng)估心臟炎癥、心肌損傷等，為臨床提供參考。

7.Q-flow，主要應(yīng)用于心臟瓣膜病、主動(dòng)脈狹窄等。

最后，還有心臟冠狀動(dòng)脈MRA檢查，無電離輻射，無需注射對(duì)比劑（有限的冠脈評(píng)估）。

總之，心臟磁共振檢查具有無電離輻射、優(yōu)良的軟組織對(duì)比分辨率、大視野、任意平面成像的特點(diǎn)，能夠“一站式”獲得心臟形態(tài)、功能及冠狀動(dòng)脈的所有信息。是評(píng)估壞死心肌，心肌纖維化及瘢痕成分的有效影像學(xué)檢查方法，也是評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和功能的金標(biāo)準(zhǔn)。

來源：醫(yī)學(xué)影像科 李冰

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