超聲醫(yī)師在檢查過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)有患者詢問(wèn)“這有什么問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題嚴(yán)不嚴(yán)重，需不需要治療”等等問(wèn)題。當(dāng)聽(tīng)到超聲醫(yī)師口中的專業(yè)名詞，很多患者都會(huì)開(kāi)始緊張。那在肝臟體檢中，脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤等等專業(yè)名詞到底是怎么回事呢？下面就為您一一解答。

肝臟病變主要分成兩類，一是彌漫性病變，一種是局灶性病變。

彌漫性病變顧名思義就是整個(gè)肝臟都出現(xiàn)了某種表現(xiàn)，常見(jiàn)的就是脂肪肝、肝硬化。脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪堆積，一般分成輕度、中度及重度三種，通常脂肪肝是可逆的，在減肥或是去除病因后，脂肪肝的程度會(huì)減輕或是消失。肝硬化是各種肝病的終末階段，通常是病毒性肝炎導(dǎo)致，超聲對(duì)早期的肝硬化診斷不敏感，對(duì)中晚期的肝硬化比較敏感，當(dāng)出現(xiàn)典型肝硬化時(shí)，會(huì)伴隨門(mén)靜脈增寬及門(mén)靜脈高壓的相關(guān)癥狀，此時(shí)需要到消化科進(jìn)行正規(guī)的干預(yù)。

▲ 肝囊腫

局灶性病變是指肝臟局部出現(xiàn)的占位性病變，這里會(huì)分為兩類，一種是良性病變，一種是惡性病變。良性病變包括肝囊腫、肝腺瘤、肝血管瘤及肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）等等。肝囊腫是體檢時(shí)最常見(jiàn)的局灶性病變，肝囊腫通常生長(zhǎng)速度緩慢，一般小的囊腫（<5cm），不需要特殊處理，隨著年齡增長(zhǎng)，肝囊腫的數(shù)目和大小也會(huì)有所變化，通常是半年或是1年復(fù)查一次。當(dāng)囊腫突然增大時(shí)，考慮出血或是感染，這時(shí)就需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)囊腫較大，并且產(chǎn)生壓迫癥狀（例如腹痛等），也應(yīng)進(jìn)行治療。

▲ 肝血管瘤

肝血管瘤目前常見(jiàn)的就是海綿狀血管瘤，屬于肝臟良性腫瘤，生長(zhǎng)十分緩慢，通常每年生長(zhǎng)速度小于2mm。需要提醒的是，超聲體檢檢出的血管瘤只是篩查方法，不能作為定性診斷，對(duì)于第一次發(fā)現(xiàn)者，還需要結(jié)合其他的檢查方法進(jìn)一步明確診斷，例如超聲造影等，而且，以后還需要定期進(jìn)行復(fù)查。

當(dāng)超聲體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)時(shí)，需要進(jìn)行良惡性鑒別，由于普通超聲提供的信息較少，此時(shí)就需要進(jìn)一步的檢查來(lái)確定實(shí)性結(jié)節(jié)的良惡性，檢查方式主要是增強(qiáng)CT和超聲造影。

超聲造影是經(jīng)靜脈團(tuán)注超聲造影劑，通過(guò)觀察結(jié)節(jié)造影模式來(lái)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性的鑒別。超聲造影的主要優(yōu)勢(shì)為：

1.實(shí)時(shí)連續(xù)性，5分鐘連續(xù)實(shí)時(shí)的對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行掃查。

2.幾乎對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生毒副作用。目前廣泛應(yīng)用的超聲造影劑是聲諾維及示卓安，主要成分是六氟化硫及全氟丁烷，均為惰性氣體，15分鐘后經(jīng)呼吸排出，為肝腎功能不全、無(wú)法進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描的患者提供一種新的檢查手段。

3.可重復(fù)性，由于超聲檢查的安全無(wú)輻射的優(yōu)勢(shì)及超聲造影劑的安全性，使得超聲造影在短期內(nèi)可及進(jìn)行重復(fù)檢查。

4.超聲造影主要是微循環(huán)灌注，在增強(qiáng)掃查時(shí)，微細(xì)結(jié)構(gòu)顯示更加清晰。

最后，還需要提醒一下，檢查肝膽胰脾超聲時(shí)，需要空腹哦！另外，檢查前一天晚上少吃產(chǎn)氣的食物，防止腸氣過(guò)多，影響檢查效果。

來(lái)源：超聲診斷科 江昕 楊金雨

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