新生兒黃疸，也稱(chēng)為新生兒高膽紅素血癥，是膽紅素(大部分為未結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起的皮膚、鞏膜或其他器官的黃染，是新生兒期常見(jiàn)的臨床問(wèn)題，重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥，故應(yīng)加強(qiáng)觀察，盡快找出原因，及時(shí)治療。

新生兒黃疸的分類(lèi)

生理性黃疸：通常在寶寶出生2-3天開(kāi)始出現(xiàn)，寶寶一般狀況良好，膽紅素值不是很高，在出生后10-14天會(huì)消退，通常不需要治療。

生理性黃疸特點(diǎn)：1.一般情況良好；2.足月兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，一般不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，少數(shù)可延遲到3-4周；3.每日血清膽紅素升高＜85umol/L(5mg/dl)或每小時(shí)＜0.5mg/dl。

病理性黃疸：可在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，而且每天膽紅素上升得很快，膽紅素值一般比較高，持續(xù)時(shí)間2-4周。病理性黃疸的原因常包括母乳性、溶血性、感染性、阻塞性。嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起膽紅素腦病，需要及時(shí)治療。

病理性黃疸特點(diǎn)：1.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2.膽紅素每日上升超過(guò)85umol/L(5mg/dl)或每小時(shí)＞0.5mg/dl；3.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；4.黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5.血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L(2mg/dl)。

哪些寶寶容易發(fā)生黃疸？

多數(shù)新生兒在出生后最初幾周均會(huì)出現(xiàn)黃疸。更容易發(fā)生黃疸的寶寶有：早產(chǎn)兒、出生體重低的新生兒、早期母乳喂養(yǎng)不足的新生兒、母親為O型血的新生兒、母親有糖尿病、高血壓等疾病的新生兒、胎膜早破、出生時(shí)有窒息的新生兒等。

新生兒黃疸的監(jiān)測(cè)方法有哪些？

臨床上主要有兩種方法：

1.經(jīng)皮黃疸儀：經(jīng)皮黃疸儀無(wú)創(chuàng)傷且操作簡(jiǎn)單方便，不受患兒胎齡、日齡、體重等限制，在臨床上最為常用。

2.血清膽紅素測(cè)定：是臨床上診斷新生兒病理性黃疸及評(píng)估其嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

寶寶發(fā)生黃疸有什么表現(xiàn)？

一般來(lái)說(shuō)，黃疸明顯的寶寶，在光線(xiàn)明亮的情況下就可以看到。首先觀察色澤，其次觀察分布情況：寶寶面部皮膚以及眼睛鞏膜黃染，還有胸前以及腹部皮膚均出現(xiàn)黃染，嚴(yán)重的四肢都出現(xiàn)黃染。所以可以先從眼睛觀察起。還可以觀察寶寶大便顏色等。

寶寶黃疸如何治療？

如果寶寶需要就醫(yī)治療，常見(jiàn)的治療方法有照藍(lán)光、藥物，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。

1.光照療法：新生兒病理性黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主時(shí)，光療是首選干預(yù)方法，臨床常用藍(lán)光,安全簡(jiǎn)單有效。它可以加速膽紅素的代謝，幫助退黃。光療需要的時(shí)長(zhǎng)，需根據(jù)寶寶不同的情況而定。

2.藥物治療為輔助治療方法：藥物治療包括應(yīng)用白蛋白、免疫球蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑以及一些口服中藥制劑。

3.換血療法：如果寶寶有嚴(yán)重的溶血情況，并且光療達(dá)不到好的治療效果，就可能要進(jìn)行換血治療。這是一種有創(chuàng)的治療方式。

生理性黃疸一般不需特殊治療，可自行消退。出現(xiàn)母乳性黃疸可以先暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，等到黃疸稍微好轉(zhuǎn)后，再繼續(xù)喂養(yǎng)母乳，建議少量多次。

新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意

1.妊娠期及哺乳期母親，應(yīng)注意飲食、起居的保養(yǎng),不濫用藥物。

2.母親有黃疸史，有不明原因死胎、流產(chǎn)、新生兒黃疸史者，應(yīng)及早檢查，防止黃疸發(fā)生。

3.保護(hù)寶寶皮膚、臍部、臀部清潔，避免損傷，防止感染。

4.注意觀察寶寶皮膚色澤，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度變化、大小便顏色及全身情況，以便早期診治。

5.寶寶生后盡早做到頻繁有效地吸吮，多撫觸背部，促進(jìn)胎便順利排出，減少高膽紅素血癥發(fā)生。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是多吃多排，有助退黃。

來(lái)源：兒科 張霞

宣傳科編輯整理