近日夜里，一輛救護車停在鄭州大學五附院急診科前，患病的是位即將過百歲生日的老人，40分鐘前突發(fā)言語含糊、右側(cè)肢體無力，無法站立......急診內(nèi)科楊卓瀅醫(yī)師接診后，初步判斷為急性腦卒中，隨即通知卒中中心值班醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)田志強副主任醫(yī)師前來會診。

田志強副主任醫(yī)師查看后考慮老人病情危重，緊急開辟腦卒中綠色通道，親自跟隨老人完善顱腦CT檢查，在排除腦出血后，最終診斷為急性腦梗死。而此時老人病情惡化，右側(cè)肢體無法活動同時，精神極度緊張，血壓甚至高達201/85mmHg。危急時刻，田志強副主任醫(yī)師果斷決定先將老人血壓平穩(wěn)降至180/80mmHg以下，同時通過迅速的全方位評估，認為老人符合靜脈溶栓治療條件，在征得家屬同意后，立即在急診科啟動阿替普酶溶栓治療，并聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)做好收治準備。

對老人的靜脈溶栓治療十分成功，術后其右側(cè)肢體已可活動，緊張的情緒也逐漸平穩(wěn)，在轉(zhuǎn)至神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)后，科室王利軍主治醫(yī)師、郜潔護師已準備好床位、心電監(jiān)護儀、吸氧裝置，確保老人到達病區(qū)的后續(xù)診療。目前，老人的右側(cè)肢體肌力完全恢復正常，可正常下地活動，身體恢復至病前狀態(tài)。

科普知識—靜脈溶栓

急性缺血性腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高復發(fā)率和高病死率等特征，可嚴重影響患者的健康和生活。

超早期靜脈溶栓是目前重要的恢復急性缺血性腦卒中患者腦血流的措施之一，是改善急性缺血性腦卒中結(jié)局有效藥物治療手段。目前國際上通常使用的藥物為重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA）和替奈普酶 （TNK）。我國常用的藥物為 rt-PA 和尿激酶(urokinase，UK）。目前公認的靜脈溶栓的時間窗為發(fā)病4.5小時內(nèi)或6.0小時內(nèi)。

對于急性缺血性卒中患者來說，時間就是生命，早一分鐘到達醫(yī)院，就有可能拯救更多的大腦細胞。因此，及早識別卒中尤為重要。

若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時應考慮腦卒中的可能：1.一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；2.一側(cè)面部麻木或口角歪斜；3.說話不清或理解語言困難；4.雙眼向一側(cè)凝視；5.一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；6.眩暈伴嘔吐；7.既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；8.意識障礙或抽搐。若患者出現(xiàn)這些癥狀時，應盡快將患者送至醫(yī)院診治。

鄭州大學五附院為國家級高級卒中中心，由急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管外科、介入科、影像科等多學科協(xié)作成立，開通卒中綠色通道，開展超早期靜脈溶栓、介入取栓等業(yè)務，以時間和速度挽救急性缺血性腦卒中患者的健康。

來源：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 王利軍

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